Hyperperméabilité capillaire

Hyperperméabilité capillaire
Hyperperméabilité capillaire, maladie de Clarkson
Classification et ressources externes
DiseasesDB 34090
MeSH D019559

L'hyperperméabilité capillaire, également appelée syndrome de fuite capillaire ou maladie de Clarkson est une maladie rare où le nombre et la taille des pores des capillaires augmentent, déclenchant une fuite de liquide du sang vers le liquide interstitiel, ce qui entraîne une hypotension (baisse dangereuse de la pression sanguine), un œdème et de multiples défaillances d'organes dues à une irrigation sanguine insuffisante.

Sommaire

Historique

Le syndrome a été décrit pour la première fois par Clarkson en 1960[1].

Prévalence

Moins de 150 cas ont été enregistrés depuis 1960[2]. La maladie touche plutôt les adultes, avec une légère prédominance masculine[2].

Causes

Les causes de la maladie ne sont pas établies[3]. On retrouve souvent un épisode infectieux récent. Un cas familial a été publié[4].

L'analyse d'un échantillon de peau au microscope peut montrer, de manière inconstante, un inflitrat de lymphocytes[5]. Le mécanisme de l'atteinte pourrait être une lésion des cellules entourant les capillaires sanguins (endothelium) entraînant la mort de celles-ci (apoptose)[2]. Une cause possible serait une augmentation du "vascular endothelial growth factor" (VEGF) bien qu'une tentative de traitement par le bevacizumab, un anticorps monoclonal dirigé contre cette substance, s'est révéle décevante[6].

Une gammapathie monoclonale bénigne est retrouvée dans près de 80% des cas[7] mais sa signification n'est pas claire (simple association ou rapport causal).

Symptômes

Les symptômes sont les suivants[1] :

Il n'est pas retrouvée de cause évidente à cet état, avec, en particulier, une fonction cardiaque, hépatique ou rénale normale, du moins à un stade initial.

Évolution

L'évolution de la maladie connaît généralement deux phases[8] :

  1. la phase initiale de fuite capillaire (1 à 4 jours). Les signes cliniques sont des douleurs abdominales, des nausées, un œdème généralisé et une hypotension qui risque de provoquer un collapsus cardio-vasculaire. L'hypovolémie et la rhabdomyolyse risquent d'engendrer une nécrose des tubules rénaux puis une insuffisance rénale aiguë. L'urgence est vitale.
  1. la phase de retour du liquide dans le secteur intravasculaire. Une surcharge intravasculaire peut se produire, avec une polyurie et un œdème pulmonaire dû aux apports liquides de la phase initiale. Il est nécessaire de surveiller le patient, pour passer à un traitement déplétif à base de diurétiques ou d'hémofiltration.

Traitement

Il reste empirique et doit être mené dans un milieu de réanimation. Le traitement de la chute tensionnelle repose sur une réhydratation qui doit être prudente, car elle peut aggraver les choses dès que le patient passe à la seconde phase.

La théophylline administrée en intraveineuse a une certaine efficacité[9].

Dans les formes chroniques, la théophylline et la terbutaline sont utilisées pour essayer d'espacer les crises[10].

Des succès isolés ont été décrits avec l'infliximab[2], le traitement d'un myélome multiple associé[11], la perfusion d'immunoglobulines à fortes doses[12]

Pronostic

Jusqu'en 2003, la mortalité était de 21 %. Depuis elle a baissé, grâce à un diagnostic plus rapide et une prise en charge plus adaptée dans les services de réanimation. La maladie peut devenir chronique en présentant des épisodes récurrents.

L'oedème peut être parfois suffisamment important pour pouvoir provoquer une compression musculaire pouvant se compliquer de nécrose (rhabdomyolyse)[13]. la maladie peut également se compliquer d'une insuffisance rénale aigüe, d'une embolie pulmonaire.

Références

  1. a et b Clarkson B, Thompson D, Horwith M, Luckey EH, « Cyclical edema and shock due to increased capillary permeability », dans Am. J. Med., no 29, 1960, p. 193–216 [lien PMID, lien DOI] 
  2. a, b, c et d Druey KM, Greipp PR, Narrative Review: The Systemic Capillary Leak Syndrome, Ann Intern Med, 2010;153:90-98
  3. Atkinson JP, Waldmann TA, Stein FS, « Systemic capillary leak syndrome and monoclonal IgG gammapathy: studies in a sixth patient and review of the literature », dans Am. J. Med., no 56, mai 1977, p. 225–239 [lien PMID] 
  4. Sion-Sarid R, Lerman-Sagie T, Blumkin L, Ben-Ami D, Cohen I, Houri S, Neurologic involvement in a child with systemic capillary leak syndrome, Pediatrics, 2010;125:e687-92
  5. Cicardi M, Berti E, Caputo V et Als. Idiopathic capillary leak syndrome: evidence of CD8-positive lymphocytes surrounding damaged endothelial cells, J Allergy Clin Immunol, 1997;99:417-9
  6. Lesterhuis WJ, Rennings AJ, Leenders WP et Als. Vascular endothelial growth factor in systemic capillary leak syndrome, Am J Med, 2009;122:e5-7
  7. Gousseff M, Amoura Z, Idiopathic capillary leak syndrome, Rev. Med. Interne, 2009;30:754-68
  8. Amoura Z, Papo T, Ninet J, « Systemic capillary leak syndrome: report on 13 patients with special focus on course and treatment », dans Am. J. Med., no 103, décembre 1997, p. 193–216 (ISSN 0002-9343) 
  9. Dowden AM, Rullo OJ, Aziz N, Fasano MB, Chatila T, Ballas ZK, Idiopathic systemic capillary leak syndrome: novel therapy for acute attacks [Letter], J Allergy Clin Immunol, 2009;124:1111-3
  10. Tahirkheli NK, Greipp PR, Treatment of the systemic capillary leak syndrome with terbutaline and theophylline. A case series, Ann Intern Med, 1999;130:905-9
  11. Hiraoka E, Matsushima Y, Inomoto-Naribayashi Y et Als. Systemic capillary leak syndrome associated with multiple myeloma of IgG kappa type, Intern Med, 1995;34:1220-4
  12. Lambert M, Launay D, Hachulla E et Als. High-dose intravenous immunoglobulins dramatically reverse systemic capillary leak syndrome, Crit Care Med, 2008;36:2184-7
  13. Dolberg-Stolik OC, Putterman C, Rubinow A, Rivkind AI, Sprung CL, Idiopathic capillary leak syndrome complicated by massive rhabdomyolysis, Chest, 1993;104:123-6

Liens externes


Wikimedia Foundation. 2010.

Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Hyperperméabilité capillaire de Wikipédia en français (auteurs)

Игры ⚽ Нужен реферат?

Regardez d'autres dictionnaires:

  • Syndrome de fuite capillaire — Hyperperméabilité capillaire Hyperperméabilité capillaire Classification et ressources externes DiseasesDB 34090 MeSH D019559 L hyperperméabilité capillaire, également appelée syndrome de fuite capillaire ou maladie de Clarkson est une maladie… …   Wikipédia en Français

  • Maladie de Clarkson — Hyperperméabilité capillaire Hyperperméabilité capillaire Classification et ressources externes DiseasesDB 34090 MeSH D019559 L hyperperméabilité capillaire, également appelée syndrome de fuite capillaire ou maladie de Clarkson est une maladie… …   Wikipédia en Français

  • Maladie de clarkson — Hyperperméabilité capillaire Hyperperméabilité capillaire Classification et ressources externes DiseasesDB 34090 MeSH D019559 L hyperperméabilité capillaire, également appelée syndrome de fuite capillaire ou maladie de Clarkson est une maladie… …   Wikipédia en Français

  • CIRCULATOIRE (APPAREIL) — Au cours du développement humain, l’appareil circulatoire est l’un des premiers à s’ébaucher. Ce fait traduit l’importance vitale du flux circulatoire dès le début de l’embryogenèse. Il alimente en effet les tissus en formation et draine les… …   Encyclopédie Universelle

  • Liste de maladies rares — Cette page liste des maladies rares. Sommaire : Haut A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z 0 9 A Aagenaes, syndrome d …   Wikipédia en Français

  • Liste des articles de médecine — Projet:Médecine/Index Articles 0 9 112 (numéro d urgence européen) · 2 iodothyronine déiodinase · 2,4,6 trichlorophénol · 3000 Scénarios contre un virus · A A. J. Cronin · Aaron Esterson · Aaron Temkin Beck · Abacavir · Abascantus · Abasie ·… …   Wikipédia en Français

  • Projet:Médecine/Index — Articles 0 9 1,2 dibromo 3 chloropropane · 112 (numéro d urgence européen) · 1935 en santé et médecine · 1941 en santé et médecine · 1er régiment médical · 2 iodothyronine déiodinase · 2,4,6 trichlorophénol · 2005 en santé et médecine · 2006 en… …   Wikipédia en Français

  • Liste Des Maladies Rares Commençant Par Un H — Mise en garde médicale Maladie rare Liste des maladies rares Commençant par un chiffre Commençant par une lettre …   Wikipédia en Français

  • Liste des maladies rares commencant par un H — Liste des maladies rares commençant par un H Mise en garde médicale Maladie rare Liste des maladies rares Commençant par un chiffre Commençant par une lettre …   Wikipédia en Français

  • Liste des maladies rares commençant par un H — Mise en garde médicale Maladie rare Liste des maladies rares Commençant par un chiffre Commençant par une lettre …   Wikipédia en Français

Share the article and excerpts

Direct link
Do a right-click on the link above
and select “Copy Link”