Exéma bulleux

Dyshidrose de la face latérale des doigts à un stade avancé.

Dyshidrose plantaire.

Importante atteinte de dyshidrose palmaire en phase régressive érythémato-squameuse.

La dyshidrose est une forme d'eczéma, dit eczéma bulleux, surtout présent sur les faces palmaires et/ou plantaires. Le nom provient du mot dyshidrotique, signifiant mauvaise sueur laquelle fut autrefois perçue comme la cause. Quelquefois elle est appelée Pompholyx (bulles en grec), terme généralement réservé pour les cas de vésicules pruritiques profondes.

Symptômes

Petites boursouflures avec les caractéristiques suivantes :

• Vésicules très petites (1 mm ou moins en diamètre). Elles apparaissent sur les bouts et les côtés des doigts des mains et pieds, paumes et semelles.
• Vésicules opaques et profondément installées ; soit elles effleurent la peau ou alors légèrement élevées et ne cassent pas facilement. Par la suite, les petites boursouflures peuvent se rassembler et en former de plus grandes.
• Vésicules pouvant démanger, être douloureuses, ou être asymptomatiques. Elles empirent après contact avec savon, eau ou des substances irritantes.
• Gratter les vésicules les casse, relâchant le fluide s'y trouvant, produisant une croûte sur la peau qui par la suite craque. Ce craquement est douloureux et prend généralement plusieurs semaines ou mois à soigner.
• Le fluide des vésicules est du sérum qui s'accumule entre les cellules de la peau irritée. Ce fluide n'est pas de la sueur comme pensé autrefois.

Causes

• Les causes sont inconnues mais la plupart du temps liées à une transpiration excessive pendant les périodes d'anxiété, stress et/ou frustration. La lumière du soleil est aussi considérée comme une source d'attaque, quelques patients lient les manifestations de la dyshidrose à l'exposition prolongée à la lumière du soleil forte de la fin du printemps jusqu'au début de l'automne.
• Non causée par une conservation de la sueur, comme cela fut cru par le passé ; cependant garder la peau humide peut déclencher ou empirer une manifestation. C'est pour cette raison que les fibres naturelles pour les gants, chaussettes et chaussures sont préférables aux matériaux qui respirent mal.
• Peut-être l'effet secondaire de problèmes intestinaux. Certains patients affirment que des régimes peuvent soulager les symptômes (soulageant l'état interne de la maladie de Crohn, de la rectocolite hémorragique ou l'infection intestinale de levure).
• Infections mycotiques. La dyshidrose serait une manifestation à distance d'une dermatophytose dont il conviendrait de rechercher le foyer mycosique, généralement un onyxis ou un intertrigo interdigito-plantaire.
• La dyshidrose est souvent liée à l'atopie et plus encore, aux allergies aux métaux (nickel, cobalt, chrome).^{[réf. nécessaire]}

Évolution de la maladie

La dyshidrose est une maladie chronique qui évolue par poussées, séparées par des périodes calmes avec très peu, ou aucune, formation bulleuse. Il existe des facteurs déclencheurs de poussées, malheureusement mal définis : sudation importante, stress, mauvaise hygiène de vie, mycoses, ...

La maladie peut régresser spontanément et disparaître pendant une longue période, mais peut aussi revenir ponctuellement ou complètement.

Traitements

Aucun traitement pour le moment, il est conseillé d'avoir une bonne hygiène (se laver les pieds et/ou les mains 3 fois par jour), ne surtout pas percer les bulles, et dans le cas de dyshidrose plantaire, marcher le plus souvent pieds nus.

• Peroxyde d'hydrogène
• Permanganate de potassium
• pommade cortisonée
• Tacrolimus (Protopic) local
• Ciclosporine dans les cas les plus graves
• PUVA-thérapie
• Dakin
• ...à compléter de la version anglaise

Annexes

Articles connexes

• Dermatologie - Eczéma
• Ne pas confondre avec l'hyperhidrose : sudation importante
• Ne pas confondre avec la chromhidrose : sudation teintée "gris-bleu", particulière à certains sujets

Liens externes

• Dyshidrose sur www.therapeutique-dermatologique.org

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