Débriefing (psychologie)

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En psychothérapie, le débriefing regroupe un ensemble de pratiques visant à traiter des personnes ayant subi et perçu un événement stressant ou potentiellement traumatique (accidents, catastrophe, etc.). Le débriefing s'effectue après un certain laps de temps (de 24 à 72 heures ou plus pour les traumas de type 1 (évènement unique) jusqu'à plusieurs années après pour les traumas de type 2, comme les évènements multiples et répétés de type maltraitance). Il est à différencier des "interventions immédiates", qu'on appelle aussi defusing, qui se font sur place et tout de suite après l'évènement et qui s'apparentent plus à des interventions d'urgence ou de crise.

Ces techniques auparavant confidentielles, à l'occasion de faits divers largements médiatisés, suscitent de plus en plus dans l'opinion publique un intérêt renouvelé; Une intervention non intrusive qui prend en compte le vécu douloureux de l'événement tout en respectant la sphère du Moi le plus intime est souvent nécessaire pour aider les victimes directes ou indirectes à ne pas sombrer dans un état de stupeur ou de terreur encore plus déstructurant. Cependant, la prudence est de mise, notamment lorsque l'on sait que, mal maîtrisées ou effectuées dans la précipitation, ces pratiques peuvent entraîner des dommages dont les personnes, déjà traumatisées, se passeraient bien ! Cet apport doit être effectué par des professionnels formés à la psychopathologie et aux traitements psychothérapeutiques individuels et de groupe. Il s'agit par exemple de ne pas s'immiscer dans des processus de deuil en les anticipant par un forcing psychologisant activiste. Intervenir dans des conditions difficiles, marquées par le malheur, l'incertitude, le tragique etc. ne s'improvise pas. Les recherches sur le débriefing présentent l'intérêt d'obliger les responsables à la formation qu'on doit dispenser aux intervenants.

L'avantage du débriefing est de mettre en évidence la souffrance psychique et de la traiter, notamment pour éviter qu'elle ne se transforme en trouble psychiatrique chronique et parfois invalidant, entre autres la névrose traumatique parfois appelée "PTSD".

Différentes techniques de debriefing sont utilisées. Le modèle nord-américain (Critical Incident Stress Debriefing - CISD - de Mitchell) est basé sur une approche cognitive très structurée, se déroule habituellement en une seule séance et suit des étapes précises, il s'apparente selon son auteur plutôt à du counseling qu'à une activité psychothérapeutique. À l’opposé, le modèle francophone du debriefing se pratique selon une approche différente, s'appuyant sur la psychanalyse, qui ne "force" pas la narration du récit, qui est complétée par d'autres séances de soin et réalisé par des professionnels formés à la psychothérapie psychanalytique et au traumatisme. Le terme d'Intervention Psychothérapeutique Post-Immédiate (IPPI) s'impose actuellement chez les professionnels pour désigner ce type d'intervention et le distinguer du debriefing psychologique de type CISD.

Le debriefing permet de mettre « les maux en mots ». C’est une méthode d’entretien structurée intervenant au niveau de la reconstruction cognitive et émotionnelle. En permettant de remettre les choses dans l’ordre après le chaos émotionnel et cognitif, le debriefing facilite l'assimilation du choc traumatique en souvenir non-traumatique.

Certaines évaluation de l'efficacité du debriefing tel qu'il est pratiqué aux USA ont montré des résultats décevants. La technique de l'IPPI est actuellement l'objet d'une évaluation au niveau national, soutenue par la DGS. Sur ce point, il est important de signaler que le debriefing est une technique qui facilite la digestion psychique du trauma. Elle n'est pas la "solution miracle" qui fait oublier l'évènement traumatique. Elle facilite la cicatrisation de la blessure psychique sans occulter la réalité du choc. En ce sens, le debriefing peut aider comme le font également les techniques oculaires de désensibilisation.

Toutefois, les études (Méta-étude de Nathalie Prieto 2004) sur le débriefing (psychologie) incitent à la prudence quant à ce type d'approche si elle est mal indiquée ou maladroitement menée, ce qui paraît être souvent le cas.

Bibliographie

• Michel de Clercq, François Lebigot : "Les traumatismes psychiques" , Éditions Masson, 2001, (ISBN 2294000218)
• Claude Barrois : "Les névroses traumatiques: Le psychothérapeute face aux détresses des chocs psychiques", Ed.: Dunod; 1998, (ISBN 2100040375)
• François Lebigot "Traiter les traumatismes psychiques: Clinique et prise en charge", , Ed: Dunod, 2005, (ISBN 2100070673)
• ""Victimes", No spécial de l'Évolution psychiatrique, 2002 (ISBN 2842993829)

Voir aussi

• Traumatisme psychique
• névrose traumatique

Liens externes

• Le "Débriefing Psychologique", Raphaël Pitti, Pascal Pannetier

• Le programme d'évaluation de l'IPPI

• La méta-analyse sur l'efficacité du debriefing de type CISD

• Traumatisme et stress traumatique

• Institut PsychotraumaDr Gisela Perren-Klinger

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