Diphosphonate

Diphosphonate

Bisphosphonate

Les bisphosphonates ou diphosphonates sont des molécules indiquées dans le traitement de l’ostéoporose et dans certains cas de métastases osseuses.

Les bisphosphonates sont le traitement de prédilection pour l’hypercalcémie paranéoplasique (tumorale) car ils inhibent la résorption osseuse pathologique.

Les molécules de bisphosphonate simulent, par leurs formes, la molécule de pyrophosphate qui se trouve dans l'os. Cependant, à la différence du pyrophosphate, elles ne sont que très difficilement résorbées par les ostéoclastes qui sont les cellules qui habituellement résorbent l'os ancien pendant que les ostéoblastes en fabriquent du nouveau. La résorption osseuse, accélérée dans l'ostéogenèse imparfaite, expliquant une partie de la fragilité osseuse, est ralentie par les bisphosphonates.

Sommaire

Les différents bisphonates

Substance active Nom commercial Administration Puissance
Etidronate ou Acide étidronique Didronel®, Osteodidronel® orale 1
Clodronate ou Acide clodronique Bonefos®, Clastoban®, Lytos® orale ou parentérale 10
Tiludronate ou Acide tiludronique Skelid® orale 100
Pamidronate ou Acide pamidronique Aredia®, Ostepam®, Pamidrin®, Paminject® parentérale 100
Alendronate ou Acide alendronique Fosamax® orale 1000
Risédronate ou Acide risédronique Actonel® orale 1000-5000
Ibandronate ou Acide ibandronique Bondronat®, Bonviva® orale ou parentérale 10000
Zolédronate ou Acide zolédronique Zometa®, Aclasta® parentérale 15000

Effets secondaires possibles

  • Irritants gastrique
  • Ulcèrations sur les gencives
  • Nécrose des os maxillaire ou mandibulaire
  • Ostéopétrose
  • Fibrillation auriculaire, notamment avec l' acide zolédronique[1]

Biodisponibilité (taux d’absorbtion) faible et fortement perturbé par l'alimentation et un certain nombre d'ions. De ce fait les bisphosphonates doivent impérativement se prendre à jeun, et le patient ne doit rien absorber pendant 30 à 60 mn après la prise du bisphosphonate.
Pour éviter les irritations de l'œsophage le patient doit rester en position verticale (assis ou debout) jusqu'à ce qu'il ai mangé.

Sources

Notes

  1. Black DM et coll., Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis, N Engl J Med, 2007
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