- Clarté nucale
-
La clarté nucale, comme son nom l’indique, se situe au niveau de la nuque du fœtus. Elle est due à un petit décollement entre la peau et le rachis et correspond à une zone dite anéchogène (c’est-à-dire qui ne renvoie pas d’écho lors de l’examen). Tous les fœtus présentent une clarté nucale au cours du premier trimestre, mais cette dernière disparaît ensuite.
Sommaire
Évaluation du risque de trisomie 21 par la clarté nucale
Pour une explication détaillée voir la page Syndrome de Down.
Quand la mesure doit-elle être faite ?
La mesure de la clarté nucale doit avoir lieu au cours de la première échographie de la grossesse, c’est-à-dire entre 11 et 14 semaines d’aménorrhée. Il est impératif que l’examen soit fait à cette période, car passé trois mois, la clarté nucale disparaît.
Exemple de foetus avec clarté nucale élevée à 12 semaines, due dans ce cas à une trisomie 18.
Comment le risque est-il calculé ?
Le risque est calculé en fonction de différents facteurs majeurs qui sont: épaisseur de la clarté nucale, âge maternel, poids, dosage biochimique des marqueurs sériques dans le sang maternel (AFP, hCG, b-hCG, uE3 et PAPP-A). D'autres facteurs annexes peuvent affecter les calcul du risque de trisomie 21: mère fumeuse, diabète, antécédent de trisomie 21, grossesse gémellaire, grossesse par fécondation in vitro.
L'évaluation du risque de trisomie 21 par la clarté nucale se base en comparant la médiane de la clarté nucale attendue par rapport à la clarté nucale mesurée. On utilise:
- soit la différence entre la clarté nucale mesurée et la clarté nucale attendue et un coefficient multiplicateur ou diviseur est appliqué au risque de base donné par l'âge maternel et le terme de la grossesse.
- soit le multiple de la médiane (MoM) qui est le rapport entre clarté nucale mesurée et la clarté nucale attendue. Ce rapport est appliqué au risque de base.
Quelques causes d'une clarté nucale trop épaisse
- Trisomie 21
- Malformations cardiaques
- Nanisme
- Parfois sans causes ou sans déformations handicapantes
Voir aussi
Wikimedia Foundation. 2010.
