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Lamotrigine
Lamotrigine 
Général No CAS No EINECS Code ATC N03 SMILES InChI Propriétés chimiques Formule brute C9H7Cl2N5 [Isomères] Masse molaire 256,091 g∙mol-1
C 42,21 %, H 2,76 %, Cl 27,69 %, N 27,35 %,Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire. 
Cp de Lamictal®
La lamotrigine est un anticonvulsivant, c'est-à-dire utilisé pour traiter l'épilepsie, qui est employé depuis quelques années aux États-Unis pour traiter certaines formes de troubles bipolaires de l'humeur. Ce médicament est actuellement le traitement le plus efficace sur les phases dépressives des troubles bipolaires[réf. nécessaire]. Contrairement aux antidépresseurs, il ne provoque pas ou peu de virage maniaque. Les guidelines américains et notamment celui de l'APA, préconisent l'utilisation de la lamotrigine en première ligne dans les phases dépressives. Il a également un effet de prévention des récidives dépressives.
Mode d'administration
La dose efficace moyenne est de 100 mg. Celle-ci doit être atteinte progressivement, par paliers de 25 mg tous les quinze jours afin d'éviter des effets indésirables dermatologiques qui peuvent être graves. Ce médicament a peu d'effet sur la vigilance et ne fait pas prendre de poids.
Pharmacovigilance
Effets secondaires
Lamotrigine peut-être responsable de réactions cutanées graves, notamment le syndrome de Stevens-Johnson ou une nécrolyse toxique épidermique. Le laboratoire indique que la plupart des cas apparaissent dans le premier 2 à 8 semaines de traitement, et en cas d'arrêt puis de reprise brutale des médicaments à posologie non progressive. Les patients sont encouragés consulter un médecin pour toute éruption cutanée inattendue pouvant témoigner d'un effet indésirable du médicament. Toutes éruptions cutanées n'est pas obligatoirement grave, mais imposera généralement l'arrêt du traitement.
Parmi les effets indésirables fréquents sont relevés, les maux de tête, des étourdissements et l'insomnie. D'autres effets secondaires plus rares existent tel que l'acné et d'autres irritations de la peau, des rêves ou des cauchemars, des sueurs nocturnes, des douleurs et crampes musculaires, une fatigue, des troubles de la mémoire, une irritabilité, des changements de poids, une perte de cheveux, une modification de la libido, des mictions fréquentes, des nausées etc. Dans des cas exceptionnels, la Lamotrigine a provoquée le développement d'une éruption cutanée grave, le syndrome de Stevens-Johnson. Cette éruption cutanée est plus fréquente chez les enfants que chez l'adulte lors de l'emploi de ce traitement. Il y a aussi une augmentation de l'incidence de cette éruption chez les patients qui ont ou ont eu un traitement récent par valproate de sodium. Il y a une compétition lors de l'élimination des deux molécules au profit du valproate, retardant l'élimination de la Lamotrigine, et augmentant les concentration sanguine de cette dernière. Dans les essais cliniques, les femmes serait plus susceptibles que les hommes de développer des effets secondaires.
L'utilisation pendant la grossesse n'est recommandée que si le rapport bénéfice sur risques d'effets secondaires graves est important. En septembre 2006, la chaine de télévision CNN rapporte que la prise de Lamictal au cours du premier trimestre de la grossesse peut provoquer une fente palatine chez les nourrissons. Comme la Lamotrigine passe dans le lait maternel, l'allaitement est contre indiqué durant le traitement.
La lamotrigine (Lamictal® en France) a une autorisation de mise sur le marché en France depuis 2002. Un générique est déjà sur le marché depuis janvier 2007, mais déconseillé par l'association ligue française contre l'épilepsie[1]. Le prix du Lamictal® a d'ailleurs subitement baissé (environ de 12 %) en février 2007[réf. nécessaire]. En effet, les excipients du générique ne permettent pas la même vitesse d'absorption et la même disponibilité à la zone ciblée.
Notes et références
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