- Thrombose
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Thrombus
« Caillot » redirige ici. Pour les autres significations, voir Caillot (homonymie). Un thrombus ou caillot sanguin est le produit final de la coagulation sanguine, par l'agrégation plaquettaire et l'activation du système de coagulation humorale. La thrombose consiste en la formation d'un thrombus obturant un vaisseau sanguin.
Le thrombus peut se développer dans la circulation veineuse et donner lieu à une thrombose veineuse, ou dans la circulation artérielle et entraîner une occlusion artérielle avec ischémie voire infarctus. Son détachement et sa migration est appelée embolies et entraîne fréquemment embolie pulmonaire ou accident vasculaire cérébral.
Un thrombus est physiologique en cas de traumatismes, mais pathologique dans d'autres cas.
Sommaire
Facteurs favorisant la création d'un thrombus
Ils sont donnés par la triade de Virchow :
- lésion endothéliale : plaque d'athérosclérose, dysfonction endothéliale
- stase ou turbulence sanguine : immobilisation prolongée, varices, compression extrinsèque sur la veine.
- hypercoagulabilité du sang : déficit héréditaire en inhibiteurs de la coagulation (antithrombine, Protéine C, Protéine S), grossesse, cancer, syndrome des phospholipides.
Évolution d'un thrombus
Le thrombus peut :
- se dissoudre spontanément et disparaître par fibrinolyse naturelle, processus enzymatique ;
- se détacher de son lieu de naissance et migrer dans le sens du courant sanguin jusqu'à ce qu'il soit bloqué, formant une embolie (appelé embolie cruorique dans ce cas) ;
- s'organiser en changeant de structure : des cellules fibroblastiques l'envahissent le transformant en une pelote fibreuse définitive après dégradation des cellules sanguines ;
- se calcifier.
Sortes de thrombus
- Thrombus blanc = thrombus contenant des plaquettes et des leucocytes
- Thrombus rouge = thrombus contenant des globules rouges et des plaquettes dans un réseau de fibrine (formé à partir du thrombus blanc)
- Thrombus artériel
- Thrombus veineux
- Thrombus mural = thrombus dans les cavités du cœur ou dans la lumière de l'aorte. Habituellement attachés au mur (à la paroi) de la structure.
- Trombus mixte = corps composé de stries de zahn, d'une tête et d'une queue (coagulum fibrino-cruorique)
- Thrombus parietal au niveau des grosses artères et du cœur
- Thrombus oblitérant au niveau des petits vaisseaux et des veines
Traitement
Le traitement fera appel à des anticoagulants ou des thrombolytiques.
Voir aussi
Lien externe
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Catégorie : Hémostase et coagulation
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