Syndrome Douloureux Régional Complexe

L'algoneurodystrophie ou algodystrophie est un syndrome douloureux caractérisé par un ensemble de symptômes, dont les sensations de cuisson, touchant des articulations après un traumatisme ou une intervention chirurgicale même minimes. Ce syndrome pourrait être dû à des causes neurologiques ou vasculaires et surviendrait plutôt chez des patients anxieux.

Il est également appelé "Syndrome de Sudeck" ou "Maladie de Sudeck" du nom du médecin allemand Paul Herman Martin Sudeck (1866-1945) qui le premier l'a décrite.

Synonyme

C'est une maladie que l'on trouve sous plusieurs noms :

• Syndrome de Sudeck-Leriche
• Syndrome loco-régional douloureux complexe (SRDC) ou en anglais CRPS (Bruehl et al, 1999)
• Syndrome épaule-main
• Ostéoporose douloureuse post-traumatique
• Dystrophie sympathique réflexe
• Syndrome Douloureux Régional Complexe (SDRC) de type I ou II (II s'il y a un dommage d'un nerf cutané)
• Causalgie (CRPS de type II définit par Mitchell, 1872 en anglais ou 1874 dans son livre en français)

Définition

Le syndrome algodystrophique est un diagnostic d'élimination. Les signes cliniques et les résultats des examens complémentaires ne sont pas spécifiques. Seul un faisceau d'arguments et l'élimination des diagnostics différentiels permet d'aboutir au diagnostic.

Le syndrome algodystrophique est caractérisé par :

1. douleur entrainant une impotence ;
2. troubles trophiques avec des troubles vaso-moteurs (œdème, modification de température et d'aspect de la peau) ;
3. déminéralisation épiphysaire retardée aux examens radiologiques ;
4. une migration fréquente vers d'autres localisations ;
5. une évolution lentement régressive, et le plus souvent sans séquelle.
6. peut revenir des années plus tard au même endroit ou ailleurs
7. différencier Algodystrophie et Algoneurodystrophie cette dernière pathologie étant génétique, évolutive et incurable.

Traitement

Il n'existe pas de traitement curatif de cette affection ; seule la calcitonine (qui est une hormone) a démontré une certaine efficacité. Cependant, depuis avril 2005 celle-ci a perdu l'AMM en France dans cette indication et il n'existe plus de thérapeutique spécifique.

Le traitement symptomatique comprend :

• Le repos
• Les médicaments anti-douleurs
• Les médicaments anti-dépresseurs
• Le Lyrica ou le Neurontin
• Les blocs à la réserpine
• La kinésithérapie douce
• L'ostéopathie
• La stimulation médullaire
• L'électrothérapie.
• La cryothérapie
• La rééducation sensitive de la douleur

Recherche

Les techniques d'investigation de l'algoneurodystrophie sont limitées. Les chercheurs américains du NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) étudient la possibilté d'utiliser chez les patients atteints la microneurographie, une technique permettant d'enregistrer et de mesurer directement l'activité neurale des fibres nerveuses par lesquelles se propagent les influx nociceptifs.

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