Osteochondrite

	Ostéochondrite
CIM-10:	M92 - M94
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Autre nom : ostéochondrose.
L'ostéochondrite est une anomalie de la croissance de l'os et du cartilage chez l'enfant. C'est un groupe de maladies de causes inconnues caractérisées par l’interruption de la vascularisation du noyau d’ossification primaire ou secondaire des os concernés.
A la naissance , les structures osseuses sont majoritairement constituées de cartilage, tissu très mou, qui va être remplacé progressivement par l’os. Ce remplacement débute dans des endroits spécifiques au sein de chaque os, appelés « noyaux d’ossification » et s’étend avec la croissance à l’ensemble de l’os.
L’ostéochondrite est la conséquence d'une perturbation de vascularisation du noyau d’ossification primaire ou secondaire d’un os suivie d’une revascularisation avec reconstitution d’un tissu osseux de réparation. L'hérédité n'a pas été formellement éliminée^[1], ni le rôle de microtraumatismes répétés en particulier lors de certaines activités sportives, ce qui expliquerait en partie la plus grande fréquence chez le garçon.
Une fragilité constitutionnelle pourrait expliquer les localisations multiples chez un même enfant.

La douleur est le symptôme principal de ces maladies.

Localisation articulaire

Plusieurs articulations peuvent être concernées:

• la hanche : Maladie de Legg-Calve-Perthes CIM-10 : M91.1
• la tête de l'humérus Maladie de Haas CIM-10 : M92.0
• la tête du radius Maladie de Brailsford CIM-10 : M92.1
• les plateaux vertébraux : Maladie de Scheuermann
• le tibia : Epiphysite tibiale antérieure ou Maladie d'Osgood-Schlatter CIM-10 : M92.5
• la rotule Maladie de Köhler patellaire CIM-10 : M92.4
• le calcanéum : maladie de Sever CIM-10 : M92.6
• la tête du deuxième métatarsien (pied) : Maladie de Freiberg CIM-10 : M92.7
• le genou, le coude peuvent aussi être touchés par une ostéochondrite disséquante (Maladie de König) ; en anglais osteochondritis dissecans. CIM-10 : M93.2

Diagnostic

L'ostéochondrite, apparaît entre 5 et 12 ans selon sa localisation, elle concerne essentiellement le sexe masculin. Les symptômes dépendent de la variété d'ostéochondrite, ce peut être :

• Des douleurs,
• une boiterie,
• un blocage articulaire.

Le diagnostic repose sur la clinique et surtout sur l'imagerie médicale (Radiographie standard, IRM) qui est souvent normale au début des troubles mais qui devient ensuite assez spécifique de la pathologie.

Évolution

L'évolution est le plus souvent favorable en soulageant l'articulation des ses efforts et de la charge du poids du corps, parfois la chirurgie est indiquée pour réparer l'articulation atteinte.

Sources

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