Maladie De Scheuermann

La maladie de Scheuermann est une dystrophie rachidienne apparaissant au cours de la croissance et provoquant une cyphose dorsale douloureuse.

De nombreuses autres appellations ont été utilisées : cyphose juvénile, épiphysite vertébrale de croissance, ostéochondrose juvénile vertébrale, cyphose douloureuse des adolescents ...

La maladie de Scheuermann tient son nom de son découvreur, Olgar Scheuermann, médecin radiologue danois qui a décrit en 1921 les lésions caractéristiques de la cyphose des apprentis horlogers.

Sommaire 1 Épidémiologie 2 Clinique 2.1 Symptômes 2.2 Facteurs de risques 3 Radiographie 4 Diagnostic différentiel 5 Traitement 6 Notes et références

Épidémiologie

La fréquence de cette maladie est élevée, de 0,5 à 10 % en fonction des critères diagnostics choisis. Elle survient pendant la phase de croissance pubertaire du rachis, entre 13 et 17 ans, principalement chez le garçon.

Clinique

Symptômes

• Souvent la maladie est asymptomatique et de découverte fortuite sur des radiologies standards effectuées pour un autre motif.
• Habituellement les symptômes prédominent sur le rachis dorsal bas avec des douleurs mécaniques, une cyphose thoracique moyenne le plus souvent et thoraco-lombaire plus rarement, une scoliose thoraco-lombaire est parfois associée. Les signes neurologiques sont rares.

Facteurs de risques

Le sport intensif est un facteur d'aggravation.

Radiographie

Réalisation de :

• cliché de profil de l'ensemble du rachis en position debout et couchée
• cliché de profil du rachis dorsal centré sur D7-D10
• cliché de face du rachis pour rechercher une éventuelle scoliose associée.

Résultats :

• Prédominance des lésions entre les vertèbres D7 et D10,
• Cyphose à grand rayon,
• Aspect cunéiforme (déformation en coin du corps vertébral) des vertèbres situées au sommet de la cyphose,
• Plateaux vertébraux irréguliers et feuilletés,
• Possibles hernies intra-spongieuses ou rétro-marginales antérieures,
• Possible tassement discal.

Le diagnostic de la forme classique est porté devant la mise en évidence radiologique d'une cunéiformisation de 5 degrés ou plus d'au moins trois vertèbres adjacentes situées à l'apex de la cyphose.

Diagnostic différentiel

• Spondylodiscites infectieuses ;
• Cyphose congénitale primitive ou secondaire à une tumeur ;
• La fusion vertébrale antérieure non infectieuse progressive (décrite par Knutson en 1949).

Traitement

• Arrêt temporaire du sport ;
• Kinésithérapie active ;
• Pas de port de charges lourdes ;
• Antalgiques simples en cas de douleur ;
• Traitement orthopédique à type de corset (éventuellement plâtré) dans les formes sévères et lorsque la croissance n'est pas terminée ;
• La chirurgie n'est qu'exceptionnellement nécessaire.

Notes et références

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