Omphalocèle

Omphalocèle

L'omphalocèle est une absence de fermeture de la paroi abdominale antérieure du fœtus. Elle se présente comme une hernie plus ou moins large de la paroi ventrale centrée sur le cordon ombilical, où les viscères extériorisées sont recouvertes par la membrane amniotique avasculaire. L'ouverture est supérieure à 2 cm, et dans les cas d'omphalocèles importants, le diamètre peut parfois dépasser 8 cm et contenir le foie et la quasi totalité du tube digestif.

Cette malformation est isolée (50%) ou entre dans le cadre d'une anomalie chromosomique (T18 ou T21) ou est une composante d'une maladie génétique. Elle peut aussi être associée à une malformation cardiaque (qui est létale dans 80% des cas).

Cette malformation fait partie des anomalies de fermeture de la paroi antérieure.

Sommaire

Incidence et prévalence

L'incidence est estimée 1 sur 5000 naissances. À la différence du laparoschisis, l'âge maternel avancé est un facteur de risque.

Diagnostic

Le diagnostic d'omphalocèle est fait le plus souvent lors des échographies de surveillance. Il est important de faire la différence avec un laparoschisis. Les signes échographiques sont :

  • La présence d'une membrane
  • L'insertion du cordon sur la membrane
  • La présence de la veine ombilicale visible dans le sac signant la présence de foie

Gestion de la grossesse

Indication d'une césarienne si hépatocèle sinon possibilité d'un accouchement par voie basse.

L'accouchement

La voie basse est souvent envisagée mais comme il s'agit souvent d'enfants macrosomes, la césarienne est souvent de mise.

Prise en charge du nouveau né en salle de naissance

Les soins sont normaux. On placera une sonde gastrique (ch10) afin d'éviter une accumulation d'air dans le tube digestif ce qui augmenterait son volume, une voie d'entrée (perfusion) et on contrôlera sa glycémie.


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Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Omphalocèle de Wikipédia en français (auteurs)

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