Metastase osseuse
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Métastase osseuse
Les métastases osseuses surviennent au cours de l'évolution de certains cancers. Leur survenue assombrit le pronostic, car elles témoignent d'une dissémination de la maladie.
- L'os reçoit environ 10% du débit sanguin. On y observe pourtant plus fréquemment des métastases que dans d'autres organes plus vascularisés (comme le cerveau). Ceci s'explique principalement par la structure des vaisseaux sanguins dans l'os. Au niveau de la moëlle osseuse, les capillaires sont sinusoïdes : les cellules endothéliales sont disjointes, et il n'y a plus de membrane basale, ce qui explique que les cellules cancéreuses peuvent plus facilement sortir des vaisseaux et s'installer dans l'os.
- L'apparition de métastases osseuses est due à un déséquilibre entre l'activité des ostéoblastes (cellules qui fabriquent de l'os) et l'activité des ostéoclastes (cellules qui détruisent l'os). Le plus souvent, on observe une augmentation de l'activité ostéoclastique, ce qui entraîne une lyse osseuse.
- 80% des métastases osseuses sont causées par 5 cancers : poumon, prostate, rein, sein et thyroïde.
- On distingue les métastases osseuses lytiques (qui détruisent l'os), et les métastases ostéocondensantes, moins fréquentes.
- Le squelette axial est le plus fréquemment atteint : rachis, bassin, côtes, sternum, crâne, fémurs, humérus, clavicules.
Complications
Les métastases osseuses se compliquent de :
- douleurs
- hypercalcémie aigue ou chronique
- fractures et tassements vertébraux
- compressions radiculaires et/ou médullaires
- envahissement médullaire
Traitement
- Pour les métastases rachidiennes, on préconise la mise en place de corset ou de minerve.
- Pour les métastases touchant les os longs, la mise en place de clous centro-médullaires peut éviter la survenue de fractures.
- Au niveau du col du fémur, en cas de risque fracturaire, une prothèse peut être mise en place.
- La radiothérapie, externe ou métabolique, peut être utilisée.
- En cas de métastase lytique, on utilise les biphosphonates, qui permettent d'éviter la survenue des douleurs, des fractures, et de l'hypercalcémie.
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Catégorie : Physiopathologie en cancérologie
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