- Cyphose douloureuse des adolescents
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Maladie de Scheuermann
La maladie de Scheuermann est une dystrophie rachidienne apparaissant au cours de la croissance et provoquant une cyphose dorsale douloureuse.
De nombreuses autres appellations ont été utilisées : cyphose juvénile, épiphysite vertébrale de croissance, ostéochondrose juvénile vertébrale, cyphose douloureuse des adolescents ...
La maladie de Scheuermann tient son nom de son découvreur, Olgar Scheuermann, médecin radiologue danois qui a décrit en 1921 les lésions caractéristiques de la cyphose des apprentis horlogers.
Sommaire
Épidémiologie
La fréquence de cette maladie est élevée, de 0,5 à 10 % en fonction des critères diagnostics choisis. Elle survient pendant la phase de croissance pubertaire du rachis, entre 13 et 17 ans, principalement chez le garçon.
Clinique
Symptômes
- Souvent la maladie est asymptomatique et de découverte fortuite sur des radiologies standards effectuées pour un autre motif.
- Habituellement les symptômes prédominent sur le rachis dorsal bas avec des douleurs mécaniques, une cyphose thoracique moyenne le plus souvent et thoraco-lombaire plus rarement, une scoliose thoraco-lombaire est parfois associée. Les signes neurologiques sont rares.
Facteurs de risques
Le sport intensif est un facteur d'aggravation.
Radiographie
Réalisation de :
- cliché de profil de l'ensemble du rachis en position debout et couchée
- cliché de profil du rachis dorsal centré sur D7-D10
- cliché de face du rachis pour rechercher une éventuelle scoliose associée.
Résultats :
- Prédominance des lésions entre les vertèbres D7 et D10,
- Cyphose à grand rayon,
- Aspect cunéiforme (déformation en coin du corps vertébral) des vertèbres situées au sommet de la cyphose,
- Plateaux vertébraux irréguliers et feuilletés,
- Possibles hernies intra-spongieuses ou rétro-marginales antérieures,
- Possible tassement discal.
Le diagnostic de la forme classique est porté devant la mise en évidence radiologique d'une cunéiformisation de 5 degrés ou plus d'au moins trois vertèbres adjacentes situées à l'apex de la cyphose.
Diagnostic différentiel
- Spondylodiscites infectieuses ;
- Cyphose congénitale primitive ou secondaire à une tumeur ;
- La fusion vertébrale antérieure non infectieuse progressive (décrite par Knutson en 1949).
Traitement
- Arrêt temporaire du sport ;
- Kinésithérapie active ;
- Pas de port de charges lourdes ;
- Antalgiques simples en cas de douleur ;
- Traitement orthopédique à type de corset (éventuellement plâtré) dans les formes sévères et lorsque la croissance n'est pas terminée ;
- La chirurgie n'est qu'exceptionnellement nécessaire.
Notes et références
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