Hippocratisme digital

« Doigts en baguettes de tambour » chez une femme de 33 ans atteinte d'hypertension pulmonaire

L'hippocratisme digital est une déformation du doigt et des ongles. On parle aussi de « doigts en baguettes de tambour » ou de « clubbing ». Les ongles sont recourbés, arrondis vers le haut.

Hippocrate, il y a un peu moins de 2500 ans a été le premier à décrire cette anomalie. Ce signe clinique s'observe dans de nombreuses maladies telles que maladies respiratoires chroniques, cardiopathies cyanogènes, maladies inflammatoires du tube digestif ou encore lors de maladies hépatiques.

La physiopathologie reste inconnue mais il semble que certains facteurs de croissance soient impliqués (PDGF,VEGF) et que les plaquettes jouent un rôle.

Il existe une forme primitive, la pachydermopériostose, et des formes secondaires à différentes causes : une des causes fréquentes est l'existence d'un cancer bronchique.

Étiologies

L'hippocratisme digital peut être retrouvé dans les affections suivantes :

• Forme familiale
• Forme idiopathique

• Maladies pulmonaires :
  • Cancer du poumon primitif et secondaire
  • Emphysème
  • Mésothéliome
  • Sarcoïdose (exceptionnel)
  • Pneumopathie chronique infiltrante diffuse (PCID), fibrose pulmonaire
  • Pneumopathie lipoïde
  • Dilatation des bronches (DDB)
  • Mucoviscidose

• Maladies cardiaques :
  • Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)
  • Cardiopathies cyanogènes
  • Endocardite infectieuse

• Maladies cutanées :
  • Pachydermoperiostose (forme idiopathique d'ostéoarthropathie hypertrophiante)
  • Syndrome de Bureau-Barrière-Thomas
  • Fischer syndrome
  • Palmoplantar keratoderma
  • Volavsek syndrome

• Maladies digestives :
  • Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin (MICI)
  • Cirrhose biliaire primitive (CBP)
  • Cirrhose hépatique
  • Colite ulcérée
  • Léiomyome de l'œsophage
  • Achalasie de l'œsophage
  • Ulcération peptique de l'œsophage

• Maladies tumorales :
  • Cancer de la thyroïde
  • Cancer du thymus
  • Lymphome de Hodgkin
  • POEMS syndrome

• Autres :
  • Grossesse
  • Acromégalie

Notes et références

Lien externe

• eMedecine - Clubbing of the Nails

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