Essure

Essure est une méthode de contraception définitive pour les femmes, développée par la société Conceptus Inc, et dont l’utilisation a été approuvée en 2002 en France. Il s'agit d'une méthode de stérilisation tubaire par voie hystéroscopique.

Procédure

Deux micro-implants sont placés dans les trompes de Fallope par les voies naturelles (vagin, col de l’utérus et utérus). Une fois en place, ces micro-implants engendrent une réaction de l’organisme : un tissu cicatriciel va se former autour des micro-implants et obstruer les trompes pour aboutir à une occlusion complète de celles-ci au bout de trois mois ; la barrière ainsi formée empêche les spermatozoïdes d’atteindre et de féconder un ovule.

Contrairement à la ligature des trompes, ni anesthésie générale, ni incision ne sont requises. Toutefois, une méthode de contraception temporaire doit être utilisée jusqu’à ce que l’efficacité d’Essure soit confirmée. Trois mois après la procédure, une radiographie est réalisée et permet au gynécologue formé à la méthode Essure de confirmer que les trompes sont bouchées et que la femme peut alors compter sur Essure pour assurer sa contraception. L’occlusion des trompes est effective trois mois après la procédure pour 96,5 % des patientes, et est totale après 6 mois^[1].

Le causes d’échec lors de la pose des micro-implants sont : « échec du placement des deux micro-implants durant la première procédure (5%), expulsion (2,2%) perforation (1,8%) ou placement non satisfaisant (0,6%)». Après une insertion réussie et l’occlusion constatée, la procédure Essure est fiable à 99,80%, chiffre basé sur cinq ans de suivi^[2].

Information

Dans un premier temps, Essure a obtenu le remboursement par l'assurance maladie pour les femmes présentant une contre-indication à la cœlioscopie. Puis, en 2007, la Haute Autorité de Santé a reconnu la technique Essure comme méthode de stérilisation permanente pouvant être proposée à toute femme n’ayant plus ou n'ayant pas de désir de maternité. Par ailleurs, l’avis de la commission précise : « Essure présente un intérêt pour la santé publique dans la prévention des grossesses non désirées ». Et encore : « Chez la femme autour ou après 40 ans, Essure peut être proposée comme technique de stérilisation en première intention »^[3].

Depuis, toutes les femmes peuvent bénéficier de cette technique non invasive dans les cliniques et hôpitaux français la pratiquant. Depuis décision parue dans le Journal officiel du 31 août 2010, Essure n'est plus remboursé que pour les patientes de plus de 40 ans.

Avant de bénéficier de la procédure Essure, l'Affssaps conseille de réaliser un test de dépistage d'allergie au nickel.

Précautions

Les micro-implants ne protègent pas des MST/IST.

La procédure prend environ 15 minutes pour un gynécologue formé et est réalisée en ambulatoire, dans un établissement de soins public ou privé. Aucune anesthésie générale n’est requise. Contrairement à d’autres méthodes de contraception temporaire, Essure ne contient ni ne délivre d’hormones.

Les micro-implants sont constitués de fibres de polyéthylène Téraphtalate, de nickel-titane et d’acier inoxydable. Essure est une méthode de contraception définitive et irréversible. Il n’existe à ce jour pas de données concernant des procédures de réversibilité. De telles procédures nécessitent une chirurgie et n’ont pas de garantie de résultat. Une méthode contraceptive temporaire doit être utilisée pendant trois mois après la procédure, et jusqu’à confirmation de l'efficacité de la technique par le médecin.

Effets secondaires indésirables

• Perforation, expulsion ou placement insatisfaisant des micro-implants
• Douleurs, crampes, saignements, changements du cycle menstruel (règles plus courtes ou plus longues)
• Nausées, vomissements
• Malaise vagal

Notes et Références

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