- Cruralgie
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La cruralgie ou névralgie crurale est la « douleur du nerf crural ». Elle est souvent nommée la sciatique du devant. La névralgie sciatique touche le nerf sciatique et ne se différencie que par son trajet[1]. Dans la cruralgie, la douleur suit le trajet du nerf fémoral, puis le trajet du nerf saphène, du nerf fémoral; la douleur part du bas du dos et descend devant la cuisse, jusqu'au genou, jusqu'à la face interne de la jambe (cruris en latin), voire jusqu'au creux plantaire. La douleur, de type névralgique, est due à des lésions axonales (axonotmèse), tronculaires (neurotmèse) ou rachidiennes; l'irritation d'une des racines comprimant le nerf fémoral, au niveau de L3 (entre L1, L2, L3, L4, voire S1 selon les auteurs d'anatomie). Selon la racine irritée, le trajet de la douleur sera différent.
La physiopathologie, la prise en charge et l'évolution de la névralgie crurale sont relativement similaires à ce que l'on retrouve dans la sciatique. Les névralgies crurales d'étiologie périphérique se traitent efficacement par la rééducation sensitive de la douleur[2])[3].
Sommaire
Épidémiologie
Physiopathologie
Origine du nerf fémoral.
Rapports du nerf fémoral au niveau abdominopelvien.Les causes sont les mêmes que pour la sciatique.
- Hernie discale
- Processus tumoral (bénin ou malin)
- Processus infectieux (spondylodiscite, épidurite)
- Fracture ou fracture-tassement vertébral
- Sténose du canal rachidien
- Méningo-radiculite infectieuse (Borréliose, HSV)
- Tumeur ou abcès pelvien de l'aorte
Diagnostic
Signes fonctionnels
- Douleurs intermittentes, à la face extérieure de la hanche, au niveau de l'aine et sur le devant de la cuisse.
- Majorées lors des efforts de toux ou à la défécation.
- Calmées par le repos en position allongée ou debout
- Déclenchée par la position assise (notamment en voiture)
- Pour les hommes une douleur au touché du testicule, voir un gonflement de celui-ci.
- Accompagnées d'un cortège de symptômes tel des paresthésies, une allodynie ou une anesthésie
Examen clinique
Le Signe de Lasègue inversé ou aussi appelé signe de Leri est positif : à plat ventre, l'extension forcée en arrière de la jambe réveille la douleur.
Elle est aussi réveillée par l'extension de la cuisse genou fléchi (signe du crural)
Examens complémentaires
Prise en charge
Les traitements sont les mêmes que ceux de la sciatique.
Évolution et complications
signe de gravité: cruralgie paralysante, cruralgie hyper algique
Prévention
Notes et références
- Note : Grossièrement la sciatique entraine une douleur de l'arrière de la jambe alors que la névralgie crurale provoque une douleur du devant de la jambe.
- Mathis, F., Degrange, B., Desfoux, N., Sprumont, P., Hecker, E., Rossier, Ph. & Spicher, C.J. (2007). Diminution des douleurs neuropathiques périphériques par la rééducation sensitive. Rev Med Suisse, 3(135), 2745-2748[1]
- Spicher, C.J., Desfoux, N. & Sprumont, P. Atlas des territoires cutanés du corps humain; Esthésiologie de 240 branches. Montpellier, Paris: Sauramps Médical, 2010.(ISBN 978-2-84023-669-6)[2]
Catégories :- Maladie en rhumatologie
- Terme médical
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