- Fibrate
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Les fibrates sont une famille de molécules médicamenteuses utilisées pour faire baisser les lipides sanguins.
Sommaire
Les différents fibrates
- Gemfibrozil
- Fénofibrate
- Bézafibrate
- Ciprofibrate
Effets
Ils agissent par l'intermédiaire du PPAR (Peroxisome proliferator-activated receptor) de type α, récepteurs nucléaires liant naturellement les lipides et agissant comme facteur de transcription des gènes cibles impliqués notamment dans le métabolisme et l'adipogenèse.
Ils diminuent le taux de taux de triglycérides sanguin et augmentent celui du HDL cholestérol[1] (« bon cholestérol ».)
L'efficacité sur la diminution du risque de survenue de maladies cardio-vasculaires semble être modérée, essentiellement sur les complications cardiaques et pas du tout sur les accidents vasculaires cérébraux[2]. Ils sont moins efficaces que les statines dans ce but mais ils sont mieux tolérés. Cette diminution du risque semble être démontrée avec le gemfibrozil[3],[4] mais pas avec d'autres fibrates (bezafibrate[5], fénofibrate[6],[7])
Effets secondaires
Ils sont bien tolérés[8] avec un risque faible de phlébite (ou d'embolie pulmonaire[6]), de myopathie et de lithiase biliaire. L'association gemfibrozil et statines est déconseilée[8].
Notes et références
- Efficacy and safety of high-density lipoprotein cholesterol-increasing compounds: a meta-analysis of randomized controlled trials, J Am Coll Cardiol, 2005;45:185-197 Birjmohun RS, Hutten BA, Kastelein JJ et als.
- Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis, Lancet, 2010;375:1875-1884 Jun M, Foote C, Lv J et als.
- Helsinki Heart Study: primary-prevention trial with gemfibrozil in middle-aged men with dyslipidemia, N Engl J Med, 1987;317:1237-1245 Frick MH, Elo O, Haapa K et al.
- Gemfibrozil for the secondary prevention of coronary heart disease in men with low levels of high-density lipoprotein cholesterol, N Engl J Med, 1999;341:410-418 Rubins HB, Robins SJ, Collins D et al.
- Secondary prevention by raising HDL cholesterol and reducing triglycerides in patients with coronary artery disease, Circulation, 2000;102:21-27 The Bezafibrate Infarction Prevention Study Group,
- Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial, Lancet, 2005;366:1849-1861 Keech A, Simes RJ, Barter P et al.
- Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus, N Engl J Med, 2010;362:1563-1574 Ginsberg HN, Elam MB, Lovato LC et al.
- Safety considerations with fibrate therapy, Am J Cardiol, 2007;99:3C-18C Davidson MH, Armani A, McKenney JM, Jacobson TA,
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