Ballon-intragastrique

Le Ballon Gastrique ou Ballon intra-gastrique est un traitement temporaire non chirurgical de l'obésité qui permet une perte de poids grâce au remplissage de l'estomac par un ballon, en provoquant une sensation de plénitude gastrique et concourant à réduction de l'alimentation.

Sommaire 1 Personnes concernées 2 Contre-indications 3 Types de Ballon 4 Pose du Ballon et suivi post-opératoire 5 Suivi pendant le traitement par le Ballon 6 Dépose du Ballon 7 Références bibliographiques

Personnes concernées

Le ballon gastrique est envisagé chez les personnes obèses ayant un IMC entre 28 à 40, lorsqu'elles présentent des risques de santé liés à leur obésité, ceci pour une durée limitée à six mois.

Contre-indications

L'utilisation d'un ballon intra-gastrique n'est pas indiqué pour un amaigrissement à seule fin esthétique, mais pour le traitement de l'obésité
Les conditions physiologiques ou pathologiques qui sont contre indiquées pour la pose d'un ballon intra-gastrique sont:

• Toutes les maladies inflammatoires, ou potentiellement hémorragiques du tube digestif : en particulier les ulcères gastro-duodénaux, la maladie de Crohn, les varices œsophagiennes ou gastriques, les antécédents d'occlusion intestinale, les hernies hiatales et les malformations œsophagiennes.
• Un traitement prolongé par aspirine, anti-inflammatoire non stéroïdiens ou corticoïde
• Les antécédents chirurgicaux du tube digestif : gastriques ou œsophagiens et la chirurgie du reflux gastro-œsophagien.
• Les troubles psychiatriques, la dépendance aux drogues ou à l'alcool ainsi que le refus d'un suivi médical et de consignes diététiques.
• La prise de médicaments modifiant la coagulation.
• La grossesse

Types de Ballon

Il existe deux types principaux:

• Le ballon intra-gastrique Héliosphere®; fabriqué à Vienne en France. D'un poids de 30g, il est constitué d'une double couche en polymère recouverte d'une enveloppe protectrice en silicone. Le ballon sans air est introduit dans l'œsophage jusqu'à l'estomac à l'aide d'un endoscope. Il est gonflé par la suite pour occuper un volume final de l'ordre de 700 ml et flotte librement dans l'estomac.
• Le ballon intra-gastrique BioEnterics® (BIB®) fabriqué par INAMED Health. Il est constitué d'un ballon en silicone qui se remplit de sérum physiologique.

Pose du Ballon et suivi post-opératoire

Le ballon intra gastrique est posé par voie endoscopique par les voies naturelles, par un médecin spécialisé, très souvent un gastroentérologue. Sa pose est couplée avec une endoscopie de l'estomac, permettant au gastro-entérologue de vérifier l'absence de pathologie du tube digestif et le bon positionnement en hauteur du ballon

Lorsque le ballon a été placé dans l'estomac, il est rempli soit d'une solution saline stérile colorée en bleu (pour le système BioEnterics®), soit d'air (pour le système Héliosphère®), grâce à un cathéter fixé au ballon.

Une fois que le ballon est rempli, le médecin tire sur l'extrémité interne du cathéter et la retire. Le ballon possède un système permettant la fermeture qui empêche la fuite du liquide ou de l'air. Le ballon flotte librement dans l'estomac.

La durée de mise en place est inférieure à une demi-heure. La surveillance post-opératoire est effectuée à la clinique pendant quelques heures .

Suivi pendant le traitement par le Ballon

Pendant la durée où le ballon a été installé dans l'estomac, un suivi régulier doit être effectué par une équipe médicale pluridisciplinaire, constituée d'un gastro-entérologue, d'un nutritionniste et d'un psychologue.

Dépose du Ballon

Au bout de 6 mois maximum, le ballon est retiré par un médecin. Il peut dans certains cas se percer de lui-même et être évacué par les voies naturelles.

Références bibliographiques

• Roman et al., Obesity Surgery, 2004; 14 : 539-544
• Genco et al., Obesity Surgery, 2005 ; 15 : 1161-1164
• Lik-Man et al., Obesity Surgery, 2006; 16 : 308-313
• Nijhof et al., Obesity Surgery, 2006 ; 16 : 667-670
• Costil V, Azam P, Étude de l'efficacité du ballon gastrique sur la perte de poids, avec une prise en charge pluri-disciplinaire. Journées francophones de pathologie digestive, mars 2008

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