- Tuberculose vertébrale
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Spondylodiscite
La spondylodiscite, également appelée discospondylite désigne l'infection d'un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents. Il s'agit d'une urgence médicale qui nécessite une prise en charge rapide et une antibiothérapie longue (6 à 12 semaines).
Sommaire
Signes de la maladie
- Douleurs inflammatoires du rachis, aggravées par la mobilisation, avec raideur et douleur exquise à la palpation.
- Signes infectieux inconstants.
Mode de contamination
- Voie hématogène, au décours d'une bactériémie ou d'une septicémie. C'est le mode de contamination le plus fréquent.
- Inoculation directe, au décours d'une ponction lombaire ou d'une geste chirurgical.
- Effet secondaire de la vaccination BCG
épidémiologie
On retrouve deux pics de fréquence : un lors de l'adolescence et un autre vers 60 ans. On constate également une légère prédominance masculine[1].
Bactériologie
Dans plus de 50%, le germe responsable sera le staphylocoque :
- Staphylococcus aureus, surtout en cas de contamination par voie hématogène.
- Staphylococcus aureus, qui se voit en cas d'inoculation directe (souvent par le biais d'infiltrations).
Puis, en deuxième place, viennent les bacilles grams négatifs, responsables d'environ 15% des spondylodiscites.
Le bacille de Koch, reste une cause exceptionnelle de spondylodiscites, se voyant chez les malades présentant une tuberculose évoluée (immigrés, immunodéprimés, ect.), se présentant sous le Mal de Pott.
Examens et analyses
La radiologie standard
On recherche :
- le pincement d'un disque
- des encoches au niveau des plateaux vertébraux en regard du disque
- un abcès au niveau des parties molles (image en fuseau)
Le scanner (avec injection)
Effectué de façon systématique pour faire le bilan complet des lésions et/ou pour faire une ponction de l'abcès guidée par scanner. On recherche les mêmes signes qu'en radiologie standard.
L'IRM
Effectué lorsque la scintigraphie osseuse montre un foyer de fixation, mais que les radiologies standards sont normales(souvent en début de maladie). On recherches les mêmes signes qu'en radiologie standard.
Analyse bactériologique de l'abcès
Quel que soit le germe, les signes sont les mêmes. L'analyse bactériologique permettra d'adapter les traitements en fonction du germe trouvé.
Évolution de la maladie
S'il n'y pas de traitement, il y a formation de "blocs vertébraux".
Notes et références
- ↑ Dictionnaire des maladies par le Dr Prudhomme et le Pr d'Ivernois
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