Torsion du pédoncule spermatique

La torsion testiculaire désigne la torsion du cordon spermatique, qui relie l'un des testicules au reste du tractus génital. Ce cordon contenant notamment les artères vascularisant le testicule, sa torsion provoque une ischémie testiculaire associée à une douleur très violente, parfois responsable de nausées et malaises.

La torsion du testicule, qui touche souvent l'enfant, l'adolescent et l'homme jeune, est une urgence chirurgicale. En cas de retard, l'ischémie peut entrainer la mort du testicule par nécrose (6 heures après le début de la torsion).

Diagnostic

Douleur testiculaire aigue d'apparition brutale avec l'accompagnement de vomissement non systématique . Parfois notion d'épisodes antérieurs de douleurs testiculaires spontanéments résolutifs.

La palpation retrouve un testicule retracté à l'anneau inguinal, avec un scrotum rouge.

La demande d'eventuels examens complémentaires ne doit pas retarder la prise en charge chirurgicale. Il peut aussi survenir des douleurs en bas de l'abdomaine au dessus du testicule malade.

Traitement

Une détorsion manuelle peut être tentée aux urgences. Sur le testicule droit, elle se fait dans le sens anti-horaire ; sur le gauche dans le sens horaire. En cas de réussite, une orchidopexie bilatérale doit être réalisée à distance, afin d'éviter les récidives.

En cas d'échec de la technique manuelle, on réalise une détorsion chirurgicale urgente au bloc opératoire, avec orchidopexie bilatérale dans le même temps.

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