Thérapie de groupe cognitivo-comportementale

Thérapie de groupe cognitivo-comportementale

La thérapie de groupe cognitivo-comportementale implique la présence dun minimum de deux personnes et dun thérapeute, qui détermine le processus du traitement et qui a pour objectif un mieux-être chez les patients. La thérapie de groupe dépend de son cadre théorique et permet de réduire les coûts des entretiens. Au départ les thérapies de groupe étaient principalement de longues durées, depuis quelques années les thérapies de groupe brèves ont pris de lampleur, ainsi en est-il de la thérapie cognitivo-comportementale qui a pour objectif datténuer les symptômes. Les thérapeutes ont dailleurs pu constater de meilleurs résultats à court terme avec ce type de thérapies d leur développement.

Historique

Le courant cognitiviste naît à la fin des années 1950 aux États-Unis et sinscrit à la suite des thérapies comportementalistes. Aaron Temkin Beck est un des premiers à utiliser cette méthode au niveau individuel et ce nest quen 1979 quelle apparaît dans les thérapies de groupe.

Objectif

Cette approche se fonde sur la même hypothèse que les autres thérapies cognitivistes à savoir que le sujet a des difficultés à traiter les informations ce qui entraîne des sentiments émotionnels inappropriés. Beck situe le problème au niveau de la cognition du sujet et considère que les thérapeutes doivent agir à ce niveau. Le sujet retrouvera un équilibre émotionnel qui pourra avoir une influence sur son comportement. Son modèle met en avant un substrat qui serait divisé en trois variables :

  • Les schémas cognitifs font référence à laspect stable de lindividu et lui permettent dinterpréter au mieux les situations par ces connaissances cognitives antérieures. Par exemple il considère que les sujets dépressifs sont déconnectés du monde externe devenant insensibles à celui-ci, alors que pour les schizophrènes cest la difficulté daccès à la métacognition qui est atteinte.
  • Les éléments cognitifs font partie des éléments les moins contrôlables chez le sujet, ils se trouvent à un niveau très superficiel.
  • Les processus cognitifs font référence à la pensée logique et à la capacité du sujet à faire des interprétations issues tant de son monde interne quexterne.

Dans la thérapie de groupe le cadre se définit en trois étapes :

  • modification des comportements
  • identification des relations entre les émotions et les pensées dans diverses situations
  • phase finale : exemple : lapprentissage à lutter contre les pensées de types dépressifs chez les personnes souffrant de dépression.

Fonctionnement

Avant de commencer une thérapie de groupe cognitivo comportementale, le thérapeute doit définir lobjectif du traitement, la durée exacte du traitement, même si celle-ci sinscrit dans une thérapie brève, ainsi que les critères dévaluation des résultats. Il est aussi important pour le thérapeute de choisir les sujets qui constitueront le groupe. Pour cela il est nécessaire deffectuer environ 2 à 3 entretiens individuels avec chaque sujet afin de cerner la motivation du sujet, de sassurer quaucun effet nentravera le processus de thérapie de groupe et dexposer clairement au sujet, lobjectif de la thérapie. Le dispositif établi pour une séance est codifié mais diffère suivant la pathologie à traiter. Ainsi pour la boulimie, le thérapeute préconise une auto observation et un autocontrôle par lélaboration dun carnet. Pour la dépression, le thérapeute utilise la technique du « self help » les sujets peuvent sexprimer avec lutilisation dun papier et dun crayon. Pour les troubles de laddiction, le thérapeute amène les sujets à parler de leurs expériences non pas sous forme dun témoignage mais dans lobjectif dun travail thérapeutique. Nous observons que cette thérapie est relativement codifiée mais quelle laisse une large souplesse au thérapeute pour adapter le traitement aux patients. Sa position doit être active et directive c'est-à-dire quil doit créer une relation de collaboration avec ces patients à travers un dialogue pouvant comprendre des questions. La différence essentielle entre la thérapie cognitivo comportementale et les autres est quelle est principalement centrée sur lici et le maintenant. Ainsi le groupe occulte les événements vécus des patients pour ne travailler que sur leurs symptômes actuels afin dy trouver une solution. Lobjectif ici est de voir une amélioration rapide. Néanmoins en ce qui concerne lévaluation de lefficacité de la thérapie, trois types de mesures sont à prendre en compte et sont communes à toutes références thérapeutiques :

  • mesure concernant aussi bien le thérapeute que les patients : - Pour le thérapeute : évaluation de ses compétences et de ladéquation avec la théorie à laquelle il se réfère.- Pour le patient : étude de léchelle de sa qualité de vie, de ses changements symptomatologiques
  • évaluation de lévolution du groupe comme entité
  • évaluation de variables fournies par les dossiers de chaque patient ou par la structure dans laquelle est effectuée la thérapie.

Ainsi le cadre de la thérapie de groupe cognitivo-comportementale est relativement bien défini et strict. Quelles que soient les pathologies, la durée de la thérapie ainsi que ces objectifs seront différents mais garderont toujours un aspect rigoureux.


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Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Thérapie de groupe cognitivo-comportementale de Wikipédia en français (auteurs)

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