Relation d'aide en soins infirmiers

La relation d'aide en soins infirmiers désigne les processus par lesquels l'infirmier va pouvoir prendre le rôle d'aidant auprès d'une personne en difficulté afin de l'aider à surmonter une crise. Elle se différencie de l'aspect relationnel en soins infirmiers.

Définition

Pour un professionnel, la relation d'aide est avant tout un savoir être. La relation est centrée sur la personne en demande ou en souffrance. Elle permet de l'accompagner dans son parcours de vie. Il ne s'agit pas de trouver ou d'apporter les solutions, mais plutôt de cheminer et d'aider la personne à trouver par elle-même sa solution. La relation d'aide est une forme d'accompagnement, même si parfois elle nécessite des interventions plus marquées. En fonction de l'expérience et des observations chez la personne, le savoir-être permettra d'intervenir ou non selon un jugement clinique.

Le point culminant de la relation d'aide est de reconnaître le ressenti de la personne soignée : reconnaître ses affects, ses émotions, c'est la reconnaître en tant qu'être humain. Selon Hildegard Peplau^[1], la relation d'aide est un système de liens révélant chez une personne, une représentation de son monde et un processus d'intégration de ses besoins. Le but de la relation d'aide est d'identifier la représentation, le modèle du monde de la personne. Dans une perspective interactionniste, les besoins de l'infirmier vont s'articuler à ceux de la personne soignée ; le lien va permettre un développement et une croissance pour chacun des deux : la personne soignée et l'infirmier.

Objectifs

• Selon Hélène Lazure, la relation d'aide vise l'un ou l'autre des objectifs suivants chez la personne aidée^[2] :

• traverser une épreuve
• résoudre une situation de vie actuelle ou potentiellement problématique
• trouver un fonctionnement personnel plus satisfaisant
• détecter le sens de l'existence

• Selon Carl Rogers, ce sont des relations dans lesquelles, l'un au moins des deux protagonistes cherche à favoriser chez l'autre^[3] :

• la croissance
• le développement
• la maturité
• le meilleur fonctionnement et une plus grande capacité d'affonter la vie
• une appréciation plus grande des ressources latentes de l'individu
• une plus grande possibilité d'expression
• un meilleur usage fonctionnel de ses ressources

Relation soignant/soigné

Voilà l'essence des soins infirmiers : la relation du professionnel de la santé et d'une personne. Tout naît de cette rencontre. La relation d'aide est le fil conducteur des soins infirmiers, la base de la confiance que le soigné met dans le soignant.

Il s'agit d'une relation bilatérale, et non unilatérale avec d'un côté le professionnel qui sait tout (ou pas) et de l'autre la personne soignée qui reçoit passivement. La réalité est bien plus complexe. Nous ne devons jamais oublier ce point : c'est la personne qui nous demande de l'aide qui sait mieux que quiconque (de manière consciente ou insconciente) quel est son problème. C'est pourquoi l'écoute est fondamentale. La relation d'aide nécessite des compétences spécifiques afin de répondre au plus près des besoins de la personne malade.

Compétences infirmières

• la disponibilité en tant qu'attitude mentale
• l'écoute silencieuse et l'écoute active
• la maîtrise d'outils de communication
• une connaissance de soi avancée
• une attitude empathique
• l'authenticité (ou congruence)
• la reformulation
• l'utilisation de pronom personnel, le « je » quand nous nous adressons à notre interlocuteur
• les interventions exploratrices : utilisation de questions ouvertes
• respecter le silence de la personne si tel est son désir, mais également savoir briser les silences trop lourds de sens
• les interventions affectives : l'aide à la verbalisation, aider la personne à trouver les mots pour exprimer ce qu'elle ressent
• repérer et identifier les affects chez l'autre

Difficultés

Les situations problématiques qui représentent parfois un frein à la relation d'aide :

• l'organisation des soins et la charge de travail
• l'absence d'objectifs déterminés avec la personne soignée
• la non-reconnaissance de l'aspect relationnel des soins, autant par les professionnels de santé que par les institutions
• l'absence de formalisation et de traces de la démarche relationnelle (dans les transmissions ciblées notamment)
• la confusion des termes et concepts tournant autour de la relation d'aide
• la méconnaissance de ce rôle par les autres professionnels
• la méconnaissance de ce rôle par le public
• le manque de compétences des soignants à la relation d'aide et la nécessité de formation
• l'absence de travail sur soi de la part du professionnel, la méconnaissance de soi

Diagnostics infirmiers prévalents

Sont prévalents en relation d'aide les diagnostics infirmiers suivants^[4] :

Cadre réglementaire

En France, le cadre réglementaire de la relation d'aide se réfère au Code de la Santé Publique, livre III Auxiliaires médicaux - Profession d'infirmier, chapitre 1er, section 1, Actes professionnels ou décret n°2004-802 du 29 juillet 2004, article R. 4311-5 :

• 40° Entretien d'accueil privilégiant l'écoute de la personne avec orientation si nécessaire ;
• 41° Aide et soutien psychologique ;
• 42° Observation et surveillance des troubles du comportement.

Et l'article 4311-6 :

Dans le domaine de la santé mentale, outre les actes et soins mentionnés à l'article R. 4311-5, l'infirmier ou l'infirmière accomplit les actes et soins suivants :

• 1° Entretien d'accueil du patient et de son entourage ;
• 2° Activités à visée sociothérapeutique individuelle ou de groupe ;
• 3° Surveillance des personnes en chambre d'isolement ;
• 4° Surveillance et évaluation des engagements thérapeutiques qui associent le médecin, l'infirmier ou l'infirmière et le patient.

Notes et références

Annexes

Bibliographie

• Relation d'aide en soins infirmiers, Collectif SFAP, Masson, savoir et pratique infirmière, 2007, ISBN 978-2-294-70083-5
• La relation d'aide en soins infirmiers. Une perspective holistique, humaniste, Jacques Chalifour, Lamarre, Paris, 1989
• Enseigner la relation d'aide, Jacques Chalifour, co'éditions Gaétan Morin-Lamarre, Montréal, Paris, 1993
• L'intervention thérapeutique, volume 1: les fondements existentiels-humanistes de la relation d'aide, Jacques Chalifour, Gaëtan Morin, Montréal-Paris, 1999, ISBN 2-89105-742-2
• L'intervention thérapeutique volume 2, Jacques Chalifour, Gaëtan Morin, Montréal-Paris, 1999
• La relation d'aide, une approche humaniste des soins, dossier de la revue Soins, n° 731, Elsevier-Masson, décembre 2008.
• Le développement de la personne, Carl R. Rogers, Dunod, Paris, 1966
• La relation d'aide et la psychothérapie, Carl R. Rogers, Editions Sociales Françaises, Paris, 1970
• L'approche centrée sur la personne, Anthologie de textes de Carl R. Rogers présentés par Howard Kirschenbaum et Valerie Land Henderson, Lausanne, Editions Randin, 2001
• S'asseoir pour parler : l'art de communiquer de mauvaises nouvelles aux malades - Guide du professionnel de santé, Robert Bukman, InterEditions, Paris, 1994
• La relation d'aide : éléments de base et guide perfectionnement, Jean-Louis Hétu, Editions du méridien, Montréal, 1986
• Vivre la relation d'aide - approche théorique et pratique d'un critère de compétence de l'infirmière, Hélène Lazure, Decarie, Mont-Royal, Québec, 1987
• Relation d'aide et formation à l'entretien, Jacques Salomé, Presses universitaires de Lille, Lille, 1989
• Relation d'aide en nursing psychiatrique, J. Travelbee, Renouveau pédagogique, Ottawa, 1978
• Infection VIH - Accompagnement et suivi des personnes sous traitement antirétroviral, C. Tourette-Turgis, M. Rebillon, Ed. Comment Dire, Paris, 2001, ISBN 2-914472-00-5
• Mettre en place une consultation d'observance aux traitements contre VIH/SIDA - De la théorie à la pratique", C. Tourette-Turgis, M. Rebillon, Ed. Comment Dire, Paris, 2002, ISBN 2-914472-02-1
• Le counseling, C. Tourette-Turgis, Ed. PUF, Coll. Que Sais-Je ?, Paris, 1996, ISBN 2-130477-50-x

Voir aussi

• Relation d'aide
• Éducation thérapeutique du patient
• Rôle propre infirmier
• Consultation infirmière
• Concepts fondamentaux en soins infirmiers
• Démarche de soins
• Travail de deuil

Liens internet

• Groupe de travail sur la relation d'aide en soins infirmiers de la SFAP
• Comprendre l'approche centrée sur la personne
• L'entretien de compréhension centrée sur la personne
• Communication thérapeutique
• Un texte de Daniel Calin sur la relation d'aide
• Relation d'aide professionnelle et communautaire
• Institut de formation à la relation d'aide centrée sur la personne

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