Ponction de moelle osseuse

Ponction de moelle osseuse

La ponction de moelle osseuse est un geste médical consistant à prélever de la moelle osseuse au niveau sternal ou iliaque et ne pouvant être réalisé que par un médecin ou un pharmacien-biologiste. Ce prélèvement permet la réalisation de différentes analyses sur la moelle osseuse comme par exemple :

Sommaire

Réalisation

L'échantillon de moelle est prélevé par ponction d'un os[1]:

  • siège de la ponction: sternum le plus souvent chez l'adulte (on parle de ponction sternale), ou crète de l'os iliaque, postérieure ou antérieure (adultes et enfants); chez le petit enfant, un site alternatif peut être la crète du tibia
  • la ponction se fait classiquement avec un trocart dit de Mallarmé (on utilise de nos jours du matériel jetable) après désinfection soigneuse de la peau
  • le myélogramme est un geste douloureux, la douleur étant plus due à l'aspiration de la moelle, qu'à la ponction de l'os elle même. Il est effectué sous anesthésie locale; chez l'enfant ce geste est fait après prémédication par des antalgiques (morphiniques le plus souvent) et sous inhalation au masque de protoxyde d'azote.
  • une goutte de moelle est ensuite déposée sur une lame et il réalisé un frottis (ou étalement)
  • les lames sont ensuite mises à sécher puis colorées

Contre-indications

Il n'y en a habituellement pas[1].

Retenir néanmoins:

  • qu'il ne faut naturellement pas prélever en zone cutanée infectée
  • qu'il ne faut pas prélever en sternal en cas d'antécédent de sternotomie
  • qu'il ne faut pas prélever en zone irradiée (absence de moelle active)

Complications

Elles sont très rares (moins de 1 pour 10000) si on utilise un trocart adapté au geste et au site choisi pour la ponction (la longueur du trocart est variable selon le site ponctionné); ces complications sont surtout hémorragiques[2].

Notes et références

  1. a et b Malempati S, Joshi S, Lai S, Braner DAV, Tegtmeyer K, Bone marrow aspiration and biopsy, N Eng J Med, 2009;361:e28
  2. Bain BJ, Bone marrow biopsy morbidity: review of 2003, J Clin Pathol, 2005;58:406–408

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Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Ponction de moelle osseuse de Wikipédia en français (auteurs)

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