- Ponction de moelle osseuse
-
La ponction de moelle osseuse est un geste médical consistant à prélever de la moelle osseuse au niveau sternal ou iliaque et ne pouvant être réalisé que par un médecin ou un pharmacien-biologiste. Ce prélèvement permet la réalisation de différentes analyses sur la moelle osseuse comme par exemple :
- un myélogramme
- un immunophénotypage
- un caryotype médullaire
Sommaire
Réalisation
L'échantillon de moelle est prélevé par ponction d'un os[1]:
- siège de la ponction: sternum le plus souvent chez l'adulte (on parle de ponction sternale), ou crète de l'os iliaque, postérieure ou antérieure (adultes et enfants); chez le petit enfant, un site alternatif peut être la crète du tibia
- la ponction se fait classiquement avec un trocart dit de Mallarmé (on utilise de nos jours du matériel jetable) après désinfection soigneuse de la peau
- le myélogramme est un geste douloureux, la douleur étant plus due à l'aspiration de la moelle, qu'à la ponction de l'os elle même. Il est effectué sous anesthésie locale; chez l'enfant ce geste est fait après prémédication par des antalgiques (morphiniques le plus souvent) et sous inhalation au masque de protoxyde d'azote.
- une goutte de moelle est ensuite déposée sur une lame et il réalisé un frottis (ou étalement)
- les lames sont ensuite mises à sécher puis colorées
Contre-indications
Il n'y en a habituellement pas[1].
Retenir néanmoins:
- qu'il ne faut naturellement pas prélever en zone cutanée infectée
- qu'il ne faut pas prélever en sternal en cas d'antécédent de sternotomie
- qu'il ne faut pas prélever en zone irradiée (absence de moelle active)
Complications
Elles sont très rares (moins de 1 pour 10000) si on utilise un trocart adapté au geste et au site choisi pour la ponction (la longueur du trocart est variable selon le site ponctionné); ces complications sont surtout hémorragiques[2].
Notes et références
- Malempati S, Joshi S, Lai S, Braner DAV, Tegtmeyer K, Bone marrow aspiration and biopsy, N Eng J Med, 2009;361:e28
- Bain BJ, Bone marrow biopsy morbidity: review of 2003, J Clin Pathol, 2005;58:406–408
Catégories :- Biologie médicale
- Dépistage et diagnostic
Wikimedia Foundation. 2010.
