- Leucémie aiguë
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La leucémie aiguë est un stade de la maladie de la leucémie.
La fréquence des leucémie aiguës est faible (environ 1/100000 habitants). Elle est cependant le plus fréquente des leucémies et sa fréquence est liée a l'age. Elle est la 1ere cause de décès liés aux cancers chez l'enfant.
mécanisme physiopathologique : il existe deux mécanismes physiopathologiques qui interviennent dans les la 1)-prolifération de cellules malignes : cellules très jeunes et toutes au même stade de différentiation, responsable d'un syndrome tumoral 2) insuffisance médullaire:sur 3 lignée normales ; et les conséquences de cette insuffisance medullaire sont l'anémie , la neutopénie et la thrombopenie
symptômes cliniques des LA: 1)signes d'insuffisance sanguine: pâleur + syndrome infectieux +syndrome hémorragique classiquement cutanéo muqueux 2)signes de prolifération: douleurs osseuses et ostéo-articulaires , adénopathies , splénomégalie, rarement une hypertrophie des autres organes
Anomalies de l'hémogramme qui doivent faire évoquer une LA: 1)anémie normocytaire, macrocytose , arégénérative sans cause décelable associée ou non a une thrombopenie. 2)nombre de leucocytes :augmenté ou diminué avec neutropénie 3)une hyperlymphocytose 4)thrombopénie
examens permettant le diagnostic: confiramtion diagnostic: envahissement médullaire (LAM >20% de blastes) etablissement du type cytologique : deux grand groupes I)leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) II)leucémie aiguë non lymphoblastique (LANL) -sur la morphologies des blastes : par l'absence (LAL)ou la présence de granulations cytoplasmiques (LA myéloblastique) , par la présence de corps d'AUER (pathognomonique de LAM) -sur coloration cyto-chimique spécifique: peroxydase ou noir soudan positive dans les LAM et négative dans les LAL -AUTRES: immuno-phénotypage :intérêt dans les LA de phénotype complexe
- étude cytogénétique :intérêt pronostic
Examens a effectuer avant le traitement : -fond d'œil -ponction lombaire -groupage sérologie virale bilan hépatique , renal ,coagulation , glycemie ,protides totaux, taux d'albumine , bilan phospho-calcique , acide urique ionogramme
CAT devant une LA: -ne pas administrer de corticoïdes ni d'aspirine -traitement symptomatique transfusion sanguine ,antibiotiques a large spectre en IV TRAITEMENT en MILIEU Spécialise: -polychimoitherapie adapté dite d'induction au type cytologique suivie d'une consolidation -prévenir une localisation méningé par chimiothérapie et radiothérapie -la greffe de la moelle n'est pas indiquée (ou non possible dans la LA de l'enfant)
Catégories :- Hémopathie
- Terme médical
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