Débit Cardiaque

Le débit cardiaque (abrégé de manière courante en Qc) est un volume de sang éjecté sur un laps de temps donné. Il est très souvent exprimé en litre de sang par minute (l/min).

Il dépend de la fréquence cardiaque (nombre de battements par minute) et du Volume d'éjection systolique (Volume de sang éjecté par le cœur dans la circulation systémique à chaque battement).

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Physiologiquement, il dépend de nombreux facteurs : travail effectué par le sujet, stress, situations anormales diverses (fièvre, hémorragie...). Il dépend également de la corpulence du sujet : on le rapporte alors à la surface corporelle sous forme d' Index Cardiaque (=Qc/surface corporelle) exprimé en litre/minute/m² de surface corporelle.

Sommaire 1 Mesure du débit 1.1 Mesure de débit cardiaque par thermodilution 1.2 Mesure par imagerie 1.3 Mesure par doppler cardiaque 1.4 Mesure par impédancemetrie transthoracique 1.5 Principe de Fick 1.6 Indicateur krp85

Mesure du débit

Mesure de débit cardiaque par thermodilution

Réalisée à l'aide d'un cathéter de Swan-Ganz, cette technique permet de déterminer le débit cardiaque de façon indirecte :

• Une certaine quantité de liquide (à température de la pièce ou à 0°) est injectée par le site proximal du cathéter.
• La variation de la température par la termistance située au bout du cathéter (donc, en aval du lieu d'injection) est globalement proportionnel au débit cardiaque.

C'est la méthode de référence en exploration hémodynamique mais elle comporte une assez grande variabilité (dépend en particulier de la vitesse d'injection) : elle doit être donc répétée plusieurs fois et moyennée.

Mesure par imagerie

Elle se fait par la détermination du volume d'éjection systolique. Le débit cardiaque est ensuite calculée en multipliant cette dernière par la fréquence cardiaque.

Voire article volume d'éjection systolique pour la détermination de ce dernier.

Mesure par doppler cardiaque

C'est la méthode la plus simple et la plus usitée : le débit est mesuré en mulipliant l'intégrale temps-vitesse (surface sous la courbe de doppler continu) du flux aortique par la surface de l'orifice d'éjection calculé en imagerie bi dimensionnelle.

L'imprécision de cette méthode est essentiellement due à la mesure de cette surface orificielle. Néanmoins, il suffit de prendre une valeur fixe pour pouvoir comparer différentes mesures dans le temps, à condition que le faisceau d'ultrasons reste bien aligné avec le flux aortique.

Mesure par impédancemetrie transthoracique

L'impédancemetrie transthoracique est une méthode utilisée notamment pour mesurer le débit cardiaque durant l'exercice physique. La mesure est continue et est simplement réalisée grâce à des électrodes placées sur le buste des sujets.

Principe de Fick

Elle peut être calculée grâce au principe de Fick à partir de la différence artérioveineuse en oxygène et de la consommation d'oxygène.

Qc= Vo2/(CaO2-CvO2) Qc= Vo2/DAVo2

CaO2 : Contenu artériel en oxygène,ponctionné au niveau d'une Artère, CvO2 : contenu veineux en oxygene (sang veineux melé), ponctionné au niveau de l'artère pulmonaire, DAVO2: différence artério-veineuse en oxygène, VO2 : consommation d'O2

Indicateur krp85

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