Couronne perlée du gland

Gland avec Hirsuties papillaris

Hirsuties papillaris coronae glandis, détail

Hirsuties papillaris coronae glandis, macrophotographie

Hirsuties papillaris

La couronne perlée du gland ou couronne sous balanique est un phénomène physiologique apparaissant chez certains hommes à la puberté et essentiellement dans la seconde et troisième décennie de vie. Ce phénomène se traduit par la présence de petites excroissances cutanées blanches (les follicules sébacés, présents chez tous les hommes, mais généralement peu visibles voire invisibles) sur la couronne du pénis.
La structure histologique du tissus évoque l’angiofibrome.

Cette formation est naturelle, normale et indolore, à ne pas confondre avec les condylomes ou une mycose.
Ce n'est pas une maladie sexuellement transmissible mais un phénomène physiologique.

Évolution

La couronne perlée est due à l'hypercroissance des follicules sébacés sous l'effet d'un taux d'hormones sexuelles élevé à la puberté. Avec le temps, leur taille diminue généralement, bien que la couronne perlée ne disparaisse pas. Des lésions sont possibles et anxiogènes, mais généralement bénignes. Les papules ne sont pas considérées comme risquant d’évoluer en tumeur ou cancer^[1].

Incidence

En France, la SFD (Société Française de dermatologie) évalue le nombre d'hommes présentant une couronne perlée à 39%. Aux États-Unis, l’incidence semble varier de 8 à 48 % selon les sources. Quelques études suggèrent (toujours aux É.-U.) un nombre moins élevé de cas chez les personnes circoncises (12 % vs 22 %)^{[réf. souhaitée]}. Une étude a trouvé que le nombre de cas était plus élevé chez les hommes à peau noire chez les circoncis (21 % vs 7 %, respectivement) et non-circoncis (44 % vs 33 %, respectivement), mais au niveau international aucun groupe ethnique ne semble épargné ou plus concerné, et on ne note pas non plus de prévalence géographique^[1].

Hygiène

L'activité accrue des follicules sébacés (smegma) peut être à l'origine chez certaines personnes d'une odeur particulière, qui invite à une hygiène locale plus stricte ; les odeurs corporelles étant mal vécues, notamment dans les pays occidentaux, alors que d'autres cultures pourront les trouver normales voire attirantes.

Traitement

Aspect sociopsychologique : Le problème principal est l’anxiété, notamment face au regard du partenaire sexuel, que l’on peut traiter en expliquant aux patients et à leurs partenaires sexuels la nature bénigne de ce phénomène physiologique ; qu’il ne s’agit pas d’une maladie sexuellement transmissible ; cette couronne perlée finissant par ailleurs par disparaître d’elle-même avec l’âge.
Certains peuvent vivre ce relief de la peau positivement, comme une décoration ou une source de plaisir supplémentaire (il évoque certains reliefs ajoutés par les fabricants aux préservatifs pour augmenter le plaisir des partenaires lors de la pénétration).

Traitement chirurgical : Il est réputé généralement inutile.
Pour les patients qui le souhaitent vraiment, la chirurgie classique ou au laser au CO₂ est parfois utilisée. Une bonne hygiène est recommandée.

Voir aussi

• Condylome (induit par un virus)

Notes et références

• (en) Sonnex C, & Dockerty W.G (1999). Pearly penile papules: a common cause of concern. International Journal of STD & AIDS, Vol.10, No.11; 1 November 1999, pages 726-727.

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