- Zéphir (plaque)
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La Zéphir™ est une plaque d’ostéosynthèse cervicale qui a été conçue à Lille, en France. Elle a été inventée par le Docteur Richard Assaker, professeur de neurochirurgie à l’Université de Lille, et développée, fabriquée et distribuée par la société Medtronic depuis 2001. (Brevet international n° US 6,652,525 B1)
Sommaire
Description et rationnel de la plaque
Il s’agit d’une instrumentation constituée d’une plaque et de vis, destinée aux traitements de pathologies dégénératives, traumatiques et tumorales cervicales. Les patients se présentent avec des tableaux cliniques associant compression neurologique et/ou une instabilité du rachis au niveau cervical. L’usage d’une telle plaque, dite d’ « ostéosynthèse », a comme intention de reconstruire et de stabiliser un rachis cervical après la décompression.
Pour lever la compression sur la moelle épinière et les racines des nerfs, le chirurgien résèque le disque intervertébral et/ou le corps vertébral, ce qui engendre une « instabilité » et doit, obligatoirement[réf. souhaitée], être réparée par une stabilisation. La reconstruction peut nécessiter l’usage d’une plaque telle la Zéphir™.
Une particularité de cette plaque est qu’elle est à profil minimal (1,6 mm d’épaisseur, 15 mm de largeur et 13 tailles différentes allant de 22,5 mm à 67,5 mm) et qu’elle a été à l’origine d’une génération de plaques dites dynamiques. Le profil se veut mieux adapté au rachis cervical et à sa forme (ex : pré cintrage pour une adaptation optimale) et le concept de plaque dite « dynamique » permet de mieux tolérer les phénomènes de réparations osseuses. De plus, le choix du matériau est compatible avec l’exploration par imagerie IRM et l’instrumentation est simplifiée, ce qui facilite le geste chirurgical[réf. souhaitée].
Technique chirurgicale
Le patient est placé sur le dos, sous anesthésie générale. Le chirurgien choisi alors un côté (droit ou gauche) et procède ensuite, en fonction de la pathologie, à un geste bien spécifique qui a pour objectif de protéger les éléments neurologiques (moelle et racine nerveuse) et de réduire les douleurs dues à l’atteinte du rachis cervical. La plaque d’ostéosynthèse, placée à la fin du geste chirurgical, assure la stabilité. La technique chirurgicale de pose est décrite et enseignée par le chirurgien ou le fabriquant : - Choix et positionnement de la plaque (cela dépend de la pathologie et du nombre de segments à fixer). - La plaque est positionnée sur la face antérieure du rachis cervical et quatre vis, de longueur déterminée, permettent de la fixer aux vertèbres. Une radiographie préopératoire permet, si besoin, d’optimiser le placement. Un système de verrouillage des vis est intégré et permet d’éviter des complications tardives de type déplacement de l’instrumentation ou migration d’une ou de plusieurs vis.
L’évaluation scientifique
Pour une utilisation clinique, la Zéphir™ a dû être évaluée par une étude préclinique permettant de s’assurer de sa fiabilité et de sa sécurité[Laquelle ?]. Plusieurs communications dans des congrès de sociétés scientifiques ont traité le concept et les avantages de cette instrumentation[Lesquels ?]. Elle a été décrite dans des chapitres des « textbook » faisant partie de l’arsenal d’instrumentation de stabilisation du rachis cervical. Enfin, des publications dans des revues scientifiques ont permis de l’évaluer avec un recul suffisant[précision nécessaire].
Cas clinique
Zéphir™, une plaque de dernière génération
Les plaques d’ostéosynthèses du rachis cervical existent depuis quelques décennies. La Zéphir™ fait partie des dernières générations et d’un nouveau concept de plaque à profil minimal et dynamique[réf. souhaitée]. Utilisée dans plusieurs pays depuis dix ans, elle a fait preuve de fiabilité et de sécurité[non neutre]. Des améliorations technologiques doivent cependant y être apportées dans le futur proche.
Références
Wikimedia Foundation. 2010.
