- Système postural
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En posturologie, le système postural est l'organisation en système multimodalitaire de différents éléments concourant à l'élaboration du tonus musculaire de soutien d'un individu.
Tout système se caractérise par:
- des entrées (elles sont ici sensorielles)
- un organe de traitement et d'intégration (ici le système nerveux central et ses voies)
- une sortie (ici le tonus musculaire).
Sommaire
Le système postural d'aplomb
Rappelons d'abord le sens du mot système : le système fait référence à un assemblage d'éléments qui se coordonnent pour concourir à un résultat. En grec « sustêma » signifie ensemble. Ce mot provient du verbe « synistanai » (grec) qui veut dire combiner, établir, rassembler. D'où:
Définition
Le système postural d'aplomb fait référence à un assemblage d'éléments qui se coordonnent pour concourir à la stabilisation de l'homme debout au repos.
Description
On sait que l'homme debout au repos se stabilise dans son environnement en utilisant les informations sur sa position dans cet environnement qui lui sont fournies par l'œil, l'oreille interne et le pied, les trois "exo-entrées" du système et jusqu'à présent nous n'en connaissons pas d'autre. Seuls des organes sensitifs et sensoriels en rapport avec l'environnement peuvent permettre la stabilisation précise de l'homme dans son environnement.
Mais l'œil tourne dans l'orbite alors que le vestibule est bloqué dans le massif pétreux. Les informations de position fournies par la vue ne peuvent donc pas être comparées aux informations de position fournies par l'oreille interne si la position de l'œil dans l'orbite n'est pas connue du système postural.
L'oculomotricité qui donne cette information est donc une entrée nécessaire du système postural bien qu'elle n'ait aucune relation directe avec le monde extérieur; c'est une "endo-entrée" du système postural. Le même raisonnement s'applique au rachis, en particulier à ses deux parties les plus mobiles, cervicale et lombaire, ainsi qu'aux articulations des membres inférieurs qui donnent la position de "l'exo-capteur plantaire" par rapport aux "exo-capteurs" céphaliques. L'information proprioceptive de tout l'axe corporel est donc aussi une "endo-entrée" du système postural, bien qu'elle n'ait aucune relation directe avec le monde extérieur.
La simple énumération de ces informations multimodalitaires laisse entrevoir le nombre considérable d'intégrations que le système nerveux doit réaliser pour déterminer sa commande posturale et il doit les réaliser en temps réel sinon l'homme debout vacille. Il n'est donc pas absurde d'émettre l'hypothèse que cette interaction sensorielle puisse par elle-même faire problème. Tout médecin d'ailleurs a rencontré de ces malades qui se plaignent d'avoir du mal à tenir debout, soit qu'ils titubent, soit qu'ils souffrent dans cette posture, alors qu'un examen soigneux oto-neurologique, neurologique, ophtalmologique, etc., ne décèle rien d'anormal, tous leurs capteurs sont "bons" et pourtant ils ont du mal à tenir debout. On peut nier les problèmes de ces malades... mais on peut aussi penser que leurs problèmes, s'ils ne sont pas au niveau des capteurs, sont ailleurs, au niveau de l'intégration sensorielle.
On peut remarquer par ailleurs que l'efficacité posturale du signal rétinien est logiquement liée à une intégration sensorielle. De soi en effet la signification posturale du glissement rétinien est strictement ambiguë, ce glissement peut être provoqué par un mouvement du corps, mais aussi par un mouvement de l'environnement ou par un mouvement de l'œil. La signification posturale du signal rétinien doit donc être décryptée par sa comparaison aux signaux venus des autres exo-capteurs – vestibulaires et plantaires – en tenant compte des données oculomotrices et proprioceptives. Sans cette intégration sensorielle le signal rétinien n'a aucune valeur posturale.
Le même raisonnement vaut pour les autres exo-entrées du système. Aucune exo-entrée du système ne fournit une information posturale suffisante à elle seule.
La "sortie" du système postural est le maintien de la ligne de gravité au voisinage d'une position d'équilibre, c’est-à-dire la stabilisation de l'homme debout au repos.
Le système postural d'action
Lorsque l'homme cesse de rester au repos et qu'il se met en mouvement, il utilise le même assemblage d'éléments qui se coordonnent pour concourir à son équilibre, mais d'une manière différente. Alors que le système d'aplomb fonctionne essentiellement en boucle de rétroaction, le système d'action fonctionne essentiellement en boucle de prévision, il anticipe les problèmes d'équilibre qui seront posés par les mouvements du corps.
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