Syndrome de la bandelette ilio-tibiale

Syndrome de la bandelette ilio-tibiale

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale, appelé également « Syndrome de lessuie glace », est un type de tendinite du genou.

Mécanisme

Sur la face externe de la cuisse, le tenseur du fascia lata est un tendon plat de la forme dune bandelette. Il sétend du haut du fémur jusquau haut du tibia il sinsère. Lors de la marche il se déplace davant en arrière à la manière dun essuie glace. Il passe alors au-dessus du relief osseux externe de lextrémité inférieure du fémur : le condyle externe.

Dans certaines conditions le fascia lata « accroche » au passage du condyle fémoral. Ce conflit répété est à lorigine dune irritation douloureuse. La gêne induite sappelle syndrome de la bandelette ilio-tibiale ou « syndrome de lessuie glace » ou encore balayage du fascia lata. Elle concerne certains sports tels que la course à pied, le vélo, la marche en descente en montagne.

Diagnostic

Il est clinique :

  • A linterrogatoire la douleur siège au niveau du compartiment externe du genou, irradiant parfois le long de la face externe de la cuisse. Elle survient à leffort et sinstalle progressivement.
  • A la palpation deux tests permettent le diagnostic :
    • Le test de Renne : douleur en flexion- extension du genou en charge sur un pied ;
    • Le test de Noble : douleur vive et précise à la pression du condyle externe, 2 à 3 cm. au-dessus de linterligne avivée par le passage de la flexion à lextension.

Les examens complémentaires servent uniquement à éliminer dautres causes de douleurs externes du genou :

Traitement

En phase aigüe le traitement est médical :

  • Lactivité sportive est modifiée. Les exercices qui nécessitent une flexion-extension du genou sont supprimés. Ce repos relatif nécessite une participation du patient et donc une bonne compréhension «  mécanique » du problème.
  • Un traitement médicamenteux est prescrit. Il associe la prise dantalgiques et danti-inflammatoires.
  • Des mesures « locales » sont souvent utiles : pommade ou patch anti inflammatoire, glaçage.
  • La rééducation associe physiothérapie, massage et étirement. La physiothérapie fait appel à différentes méthodes : ultrasons, courant antalgiqueLes massages et les étirements répondent à une technique précise :
    • Le massage transverse profond est un massage puissant appliqué transversalement au tendon et de manière très appuyée. Pendant lexercice la pression du tendon est douloureuse.
    • Les étirements viennent en complément. Ils portent spécifiquement sur la bandelette ilio-tibiale.
  • Dans les cas rebelles, une ou deux infiltrations au niveau de la zone dinflammation sont nécessaires.
  • La reprise de lactivité sportive est autorisée lorsque les exercices détirement sont indolores. La reprise est graduelle. Elle senvisage sur 6 semaines si la limitation de lactivité a été respectée et si les exercices détirement sont régulièrement pratiqués. Secondairement, en phase préventive, différentes causes de dérèglement sont recherchées et corrigées.
  • La pratique sportive : respect des techniques déchauffement, importance des étirements, bonne gestion des périodes de repos et correction du geste sportif.
  • Règles de diététique et dhydratation.
  • Ladaptation du matériel : réglage du pédalier, contrôle de la surface de course et de la chaussure de sport. La qualité du chaussage est essentielle. En effet une pronation excessive du pied induit une rotation interne de la jambe et prédispose au stress de la bandelette ilio-tibiale.
  • Défaut anatomique : genu varum (jambe arquée), inégalité de longueur des membres, forte saillie du condyle. Lexamen podologique peut déboucher sur la prescription de semelles de correction.

Le traitement chirurgical est exceptionnel.

  • Il nest envisagé quaprès échec prolongé dun traitement médical et kinésithérapique.
  • Lintervention consiste en une section des fibres postérieures de la bandelette au niveau de la zone de frottement. La période de repos est de quelques jours et la marche est autorisée rapidement. La reprise de lactivité sportive seffectue entre le 2e et le 3e mois.

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Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Syndrome de la bandelette ilio-tibiale de Wikipédia en français (auteurs)

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