Syndrome d'hyperviscosite
- Syndrome d'hyperviscosite
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Syndrome d'hyperviscosité
Le syndrome d'hyperviscosité est un syndrome clinique, dû à une augmentation de la viscosité sanguine entrainant une résistance à l'écoulement du flux sanguin dans les vaisseaux.
Etiologies
- Augmentation importante du nombre d'éléments figurés du sang : polycythémies, leucémies, thrombocytémies
- Augmentation de l'hématocrite: polyglobulies et pseudo-polyglobulies
- Augmentation du taux de protides :
- Gammapathies monoclonales (myélome multiple à IgG ou à IgA, macroglobulinémie de Waldenström) et polyclonales (syndrome de Sjögren, lymphadénopathie angio-immunoblastique, complexes immuns circulants, facteur rhumatoïde, leishmaniose, trypanosomiase...)
- Cryoglobulinémies
- Augmentation des protéines de l'inflammation (dysfibrinogénémie)
- Augmentation de l'agrégabilité des hématies
- Diminution de la déformabilité des hématies
- Hypothermies
Clinique
- Signes généraux avec asthénie, anorexie et malaise
- Signes neurologiques avec céphalées, troubles du comportement, somnolence, troubles de la conscience (pouvant aller jusqu'au coma),
- Signes ORL avec vertiges, hypoacousie, nystagmus
- Signes ophtalmologiques avec baisse de l'acuité visuelle
- Signes cardiovasculaires avec hypotension orthostatique et insuffisance cardiaque, majoration d'une ischémie préexistante, thromboses artérielles ou veineuses
Traitement
Un traitement étiologique est la plupart du temps nécessaire. Parfois, dans l'hyperviscosité plasmatique symptomatique, il est nécessaire de réaliser un traitement d’urgence par plasmaphérèse. Dans l'hyperviscosité symptomatique par élévation de l'hématocrite : hémodilution (prélèvement du sang et réinjection du plasma et d'un substitut compensant le volume des hématies) Traitement symptomatique avec anticoagulants et antiagrégants plaquettaires.
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