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Streptocoque B
Le streptocoque de groupe B, également connu sous le nom de Streptococus agalactiae, est un type de bactéries qui est la première cause de mortalité par infection bactérienne chez les nouveau-nés. Les premiers cas d’infection néonatale à streptocoques du groupe B ont été décrits par Eickhoff en 1964[1].Cette bactérie est aussi responsable d'infection chez les personnes âgées. C'est aussi un pathogène important en médecine vétérinaire, car il provoque la mammite bovine (inflammation du pis) chez les vaches laitières. Le nom y fait allusion (« agalactiae » = absence de lait).
Sommaire
Caractères bactériologiques particuliers des Strepto B
- L'hémolyse est souvent plus discrète que celles des autres groupes, il existe même des souches qui ne sont pas du tout hémolytiques.
- Les colonies sont de type S, petites et transparentes (peu opaques).
- Les chaînettes au gram sont parfois très longues.
- L'hydrolyse de l'hippurate de Na est assez spécifique du groupe B = confirmation d'un streptocoque B. (Hippurate ---> benzoate (précipité persistant en présence de fer)).
Dépistage systématique au cours de la grossesse
Le dépistage systématique du portage de Streptococcus agalactiae est recommandé en fin de grossesse, idéalement entre 34 et 38 semaines d’aménorrhée car la prévalence en France atteint 10 % soit au moins 75 000 femmes enceintes par an, la fréquence des infections : chorioamniotites, infections chez le nouveau-né de plus de 2 500 g, endométrites du post-partum et l'efficacité de l'antibioprophylaxie per-partum guidée par le résultat du dépistage réduisant de 75 % les risques infectieux.
Pour cette raison, les valeurs prédictives d’un dépistage prénatal sur la colonisation au moment de l’accouchement varient inversement avec le temps écoulé entre le dépistage et l’accouchement. Trois à quatre semaines avant l’accouchement, les valeurs prédictives positive et négative du dépistage sont respectivement de 88 et 96 % [2], alors que la valeur prédictive positive est de 43 % seulement pour les dépistages réalisés plus de 6 semaines avant l’accouchement.
Prophylaxie
L’antibioprophylaxie per-partum de l’infection à SGB utilise la pénicilline G aux doses de 5 millions d'UI, puis 2,5 millions d'UI en intraveineuse toutes les 4 heures jusqu’à l’expulsion ou l’amoxicilline à raison d'une dose de charge de 2 grammes en intraveineuse et renouvelée toutes les 4 heures jusqu'à l'accouchement.
La première injection devant etre realisée commence soit dés la rupture de la poche des eaux s'il existe un portage de streptocoque ou 12 après la rupture de la poche des eaux en l'absence de portage. En l'absence de dépistage au cours de la grossesse, la plupart des médecins mettent en route l' antibioprophylaxie.
S'il existe une allergie à la pénicilline, l'érythromycine à la dose de 500 mg toutes les 6 heures ou clindamycine 900 mg toutes les 8 heures peut remplacer l'amoxicilline mais il existe 30 % de résistance à cet antobiotique d'où l'intérêt de faire un antibiogramme en cas d'allergie connue à la pénicilline. Les femmes recevant déjà des antibiotiques actifs sur le SGB pour le traitement d’une chorio-amniotite par exemple, ne doivent plus recevoir un traitement complémentaire par la pénicilline. La céfotaxime est aussi utilisée dose pour dose malgré le risque d'allergie croisée avec la pénicilline.
Références
- ↑ Eickhoff TC, Klein JO, Daly AK, et al.— Neonatal sepsis and other infections due to Group B beta-hemolytic streptococci. N Engl J Med,1964, 271, 1221-8.
- ↑ 56. Yancey MK, Schuchat A et al.— The accuracy of late antenatal screening cultures in predicting genital group B streptococcal colonization at delivery. Obstet Gynecol, 1996, 88, 811-5.
Liens externes
Sources
- (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu d’une traduction de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Group B Streptococcus ».
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