Artère thoracique interne
- Artère thoracique interne
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Trajet de l'artère thoracique interne droite.
Détail de l'origine de l'artère thoracique interne droite.
L'artère thoracique interne (ou artère mammaire interne, ce dernier terme étant préférentiellement utilisé en chirurgie cardio-vasculaire) donne l'artère épigastrique supérieure et l'artère musculo-phrénique. Elles sont au nombre de deux : l'artère mammaire interne droite et l'interne mammaire gauche.
Chez l'être humain normal, leur utilité est limitée : ces artères peuvent être sectionnées sans provoquer d'ischémie dans un territoire. Ceci explique leur utilisation sans problème dans les interventions de pontages aorto-coronariens.
Utilisation en chirurgie cardiaque
L'artère mammaire interne sert dans les pontages aorto-coronariens, où, après dissection sur sa longueur, elle est anastomosée avec une ou plusieurs artères coronaires. Elle peut être également utilisées en greffon libre, son origine étant sectionnée et anastomosée sur l'aorte thoracique ascendante. Les deux artères mammaires internes peuvent être ainsi utilisées.
Leur emploi est une alternative à celle des veines saphènes. Les pontages par la mammaire sont cependant plus durables[1], entraînant une survie supérieure[2] et doivent être utilisées préférentiellement. De même, l'utilisation des deux mammaires semblent avoir un avantage par rapport à celle d'une mammaire et de greffons saphènes[3], même s'il existe un risque légèrement supérieur de problèmes infectieux, surtout chez le diabétique[4].
En pratique, entre 2002 et 2005, plus de 90 % des pontages coronariens aux États-Unis emploient une artère mammaire et 4% les deux mammaires[5].
Notes et références
- ↑ Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM et al. Influence of the internal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events, N Engl J Med, 1986;314:1–6.
- ↑ Cameron A, Davis KB, Green G, Schaff HV, Coronary bypass surgery with internal-thoracic-artery grafts: effects on survival over a 15-year period, N Engl J Med, 1996;334:216–219
- ↑ Stevens LM, Carrier M, Perrault LP et al. Single versus bilateral internal thoracic artery grafts with concomitant saphenous vein grafts for multivessel coronary artery bypass grafting: effects on mortality and event-free survival, J Thorac Cardiovasc Surg, 2004;127:1408–1415
- ↑ Gansera B, Schmidtler F, Gillrath G, et al. Does bilateral IT grafting increase perioperative complications? Outcome of 4462 patients with bilateral versus 4204 patients with single ITA bypass, Eur J Cardiothorac Surg, 2006;30:318–323
- ↑ Tabata M, Grab JD, Khalpey Z et al. Prevalence and variability of internal mammary artery graft use in contemporary multivessel coronary artery bypass graft surgery: analysis of the Society of Thoracic Surgeons National Cardiac Database, Circulation, 2009;120:935–940
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