- Anamnese (medecine)
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Anamnèse (médecine)
Pour les articles homonymes, voir Anamnèse.L’anamnèse (substantif féminin, du grec ἀνάμνησις. aná-: «de bas en haut » -mnêsis, « mémoire » c'est-à-dire "faire remonter les souvenirs") est le récit des antécédents.
L'anamnèse retrace les antécédents médicaux et l'historique de la plainte actuelle du patient (c'est-à-dire l'histoire de la maladie - terme qui n'est pas synonyme d'"anamnèse"), avec les résultats des différentes explorations déjà faites et les traitements entrepris. "Plainte" signifie ici "de quoi se plaint" le patient (et non pas "faire une plainte"). Elle est recueillie en général suite à un interrogatoire mené par un médecin auprès du patient ou de l'un de ses proches. Elle est le premier élément de l'examen médical proprement dit. Elle est colligée dans le dossier médical. C'est la première étape pour aboutir au diagnostic.
Le motif de la consultation est un élément clé de l'anamnèse et doit être mis en évidence dans le dossier.
En plus des questions posées par le médecin au sujet des symptômes, etc., l'anamnèse peut être orientée en fonction des systèmes d'organes touchés (par exemple en neurologie : réflexes - maladies du système nerveux central, dermatologie : maladies de la peau - maladie sexuellement transmissible, chirurgie : fractures - brûlures, médecine interne : maladies respiratoires - cardiopathies - maladies gastro-intestinales, etc.).
L'anamnèse peut inclure des questions du type :
- Quelles sont vos plaintes ?
- Depuis combien de temps souffrez-vous ?
- Ces souffrances se sont-elles aggravées ?
- Quelles maladies avez-vous eues avant cela ?
- Quels médicaments prenez-vous ?
Elle doit être idéalement la moins directive possible (privilégier une question du type « où avez-vous mal ? » plutôt que du type « avez-vous mal à la poitrine ? »). L'interrogatoire doit être également répété, des notions importantes pouvant apparaître ou se préciser, voire se révéler contradictoires avec d'autres éléments.
On distingue l'anamnèse somatique, psychique et sociale.
Voir aussi
- Groupe d'anamnèse
- Diagnostic
- Recueil de données infirmier
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Catégorie : Examen médical
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