Intubation difficile

Intubation difficile

Selon l'expertise collective de 1996 de la SFAR[1] (Société Française d'Anesthésie et de Réanimation), on considère qu'une intubation trachéale est difficile pour un anesthésiste expérimenté, lorsqu'elle nécessite plus de 10 minutes et/ou plus de deux laryngoscopies, dans la position modifiée de Jackson, avec ou sans manipulation laryngée externe.

Sommaire

Chariots d’intubation

La dernière[2] conférence d'experts de la SFAR décrit la composition recommandée des chariots pour intubation difficile dans différentes situations : en anesthésie-réanimation, en pédiatrie, en médecine d'urgence.

Composition recommandée d’un chariot d’intubation difficile en anesthésie ou réanimation[2]
  • Pince de Magill
  • Sondes d’intubation de tailles différentes
  • Lames métalliques de Macintosh de toutes tailles
  • Mandrins longs béquillés (Mandrin d'Eschmann)
  • LMA-Fastrach de tailles différentes
  • Dispositif d’abord trachéal direct : set de cricothyroïdotomie
  • Dispositif d’oxygénation transtrachéale validé (injecteur manuel)
  • Guide échangeur creux d’extubation
  • Fibroscope
  • Masque adaptés (de type Fibroxy) et canules d’aide à la fibroscopie
  • Concernant le fibroscope, celui-ci peut être disponible sur un chariot individualisé du chariot d’intubation difficile où se trouvera la source de lumière, le fibroscope et tous les accessoires nécessaires à la réalisation de l’endoscopie (la localisation de ce chariot doit être connue de tous).


Particularités Pédiatriques[2]

Le matériel disponible doit être adapté à la taille et au poids des enfants pris en charge.

  • Lames droites de Miller
  • LMA-Fastrach taille 3 pour les enfants de plus de 30 kg
  • Masques laryngés de tailles différentes pour les enfants de moins de 30 kg


Composition d’un chariot ou mallette d’intubation difficile en Médecine d’urgence [2]
  • Pince de Magill
  • Sondes de tailles différentes
  • Lames métalliques de Macintosh de toutes tailles
  • Mandrins longs béquillés (Mandrin d'Eschmann)
  • LMA-Fastrach
  • Set de cricothyroïdotomie


Références

  1. ↑ Intubation difficile, Expertise collective - 1996, Annales Française d'Anesthésie-Réanimation 1996; 15:207-214
  2. ↑ a, b, c et d Intubation difficile, Conférence d’experts, SFAR, Texte court, 2006.

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