- Phases de l'alimentation
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Sommaire
Phases de l’alimentation
Le processus d’alimentation se divise en 4 phases soient préparatoire ou pré-orale, orale, pharyngienne et œsophagienne[1] ; [2].
1. Phase préparatoire ou pré-orale
Phase préparatoire ou pré-orale est une phase volontaire. L’aliment est coupé et mélangé, puis pris en le léchant, le croquant ou en le saisissant. Il est alors déposé sur la langue qui le déplace vers les molaires pour la mastication ou vers l’arrière-gorge s’il ne demande pas de préparation (ex. purée). Les mouvements de la mandibule permettent le broyage de la nourriture avec les dents et son humectation avec la salive. Formation du bol alimentaire (bolus).Contrôle et maintien du bolus par la langue, les lèvres et les joues.
Durée : variable selon la consistance de l’aliment.
2. Phase orale
La phase orale est une phase de transport. Après sa préparation, le bolus est regroupé et la langue positionnée en forme de « U »pour le maintenir en place. La fermeture des lèvres et l’action des joues produisent une pression négative contribuant à la propulsion du bolus vers l’arrière. La langue, dans un mouvement péristaltique (vague), se colle au palais de l’avant vers l’arrière afin de déplacer le bolus vers le pharynx. Les piliers postérieurs s’écartent et le bolus, poussé par la langue, franchit l’isthme du gossier.
Durée : approximativement 1 seconde.
3. Phase pharyngienne
La phase pharyngienne correspond à la phase réflexe et involontaire d’avalement. Le passage du bolus entre les piliers du pharynx stimule, via le tronc cérébral, les mouvements automatiques. Arrêt de la respiration. Trois mécanismes de protection: le réflexe vélo-pharyngé (évite que les aliments remontent dans le nez), le réflexe de déglutition (protection des cordes vocales et des voies respiratoires)et si des aliments se rendaient aux cordes vocales, le réflexe de la toux pour dégager la trachée. Ouverture du sphincter œsophagien supérieur à l’arrivée des aliments.
Durée : approximativement 1 seconde.
4. Phase œsophagienne
La dernière phase de l'alimentation est la phase œsophagienne. Le bol alimentaire se déplace du pharynx à l’estomac par l’action péristaltique des muscles volontaires et involontaires de l’œsophage. Relâchement du sphincter œsophagien inférieur et passage du bolus dans l’estomac. Reprise de la respiration.
Durée : 5 à 20 secondes pour les solides et 1 à 2 secondes pour les liquides.
Intervention en cas de problématique
Lorsqu'une problématique survient, certains professionnels incluant l'ergothérapeute [3], l’orthophoniste et les diététistes peuvent contribuer à l’évaluation des différentes composantes de du processus d’alimentation et à l’élaboration d’un plan d’intervention dans un contexte interdisciplinaire.
Références
- [ARVEDSON, J. C., & BRODSKY, L. (2002). Pediatric swallowing and feeding: assessment and management (2 ed.). San Diego: Singular Thomson Learning.]
- [JENKS, K. N., & SMITH, G. (2006). Chapter 26 Eating and Swallowing. In Pedretti's Occupational Therapy: Practice Skills for Physical Dysfunction (6 ed., pp. 1280): Mosby Elsevier.]
- [Ordre des Ergothérapeutes du Québec. (2004). Application de la Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé - Guide de l'ergothérapeute. Montréal: OEQ.]
Catégorie :- Biologie de l'appareil digestif
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