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Atracurium
Atracurium 
Général Nom IUPAC 5-[3-[1-[(3,4-diméthoxyphényl)méthyl]- 6,7-diméthoxy-2-méthyl-3, 4-dihydro-1H-isoquinoline- 2-yl] propanoyloxy] pentyl 3-[1-[(3,4-diméthoxyphenyl)méthyl]- 6,7-diméthoxy-2-méthyl- 3,4-dihydro-1H-isoquinoline-2-yl] propanoate No CAS Code ATC PubChem Propriétés chimiques Formule brute C53H72N2O122+ [Isomères] Masse molaire 929,145 g∙mol-1
C 68,51 %, H 7,81 %, N 3,01 %, O 20,66 %,Classe thérapeutique Curare non dépolarisant Données pharmacocinétiques Biodisponibilité 100 % Métabolisme Hydrolyse plasmatique
et voie de HoffmanDemi-vie d’élim. 17 à 21 minutes Considérations thérapeutiques Voie d’administration Intraveineuse Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire. L'atracurium est un curare non-dépolarisant de la famille des benzylisoquinolines commercialisé sous le nom de Tracrium ®. Il est couramment utilisé comme myorelaxant en anesthésie générale et chez les patients de réanimation.
Propriétés
Comme tous les curares, l'atracurium ne peut être utilisé qu'en milieu spécialisé. Antagoniste compétitif de l'acétylcholine au niveau de la plaque motrice, il induit une paralysie de la musculature volontaire en trois minutes après une injection intraveineuse, permettant de bonnes conditions d'intubation oro-trachéale et un relâchement musculaire indispensable dans certaines chirurgies (notamment abdominales).
Sa durée d'action intermédiaire (environ 30 à 40 minutes) en fait un myorelaxant de choix pour la plupart des interventions courantes ; en outre son métabolisme plasmatique le rend particulièrement utile chez les patients insuffisants rénaux ou hépatiques.
Avancées
L'atracurium, tombé dans le domaine public, reste très employé en raison de son efficacité et de son faible coût. Toutefois son isomère R-cis, le cisatracurium (Nimbex ®), tend à le concurrencer en raison de sa meilleure tolérance clinique.
Antidote
L'antidote commun aux curares non-dépolarisants est la néostigmine, chef de file des anticholinestérasiques.
Agents anesthésiques : Curares Alcuronium · Atracurium · Cisatracurium · Gallamine · Mivacurium · Pancuronium · Rocuronium · Suxaméthonium · Tubocurarine · Vécuronium
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