Dermatoscope

Dermatoscope

Dans le domaine de la dermatologie la « dermatoscopie », ou dermoscopie, qui peut comprendre la microscopie en épiluminescence désigne l'usage d'un appareil comprenant une ou plusieurs lentilles grossissantes (loupe x10, ou microscope) et un système d'éclairage destiné à aider le médecin (dermatologue, chirurgien, médecin légiste notamment) ou le vétérinaire à faire des observations plus précises des lésions de la peau, des muqueuses ou phanères ou de la surface d'organes présentant des anomalies ou susceptibles d'en présenter, pour notamment et par exemple différentier les mélanomes de simples grains de beauté. Les Le mélanome est en effet devenu un problème de santé publique par son incidence croissante, sa morbidité et sa tendance à métastaser. La population à risque plus élevé de mélanome en France a été évaluée à 7,4 millions, soit 12 % de la population française[1].

Dermatoscope
Dermatoscope à lumière polarisée

La dermatoscopie permet d'affiner une proposition de diagnostic en complétant l’examen clinique de lésions pigmentaires, mais le « diagnostic de certitude » ne peut reposer que sur l’examen anatomopathologique.

Sommaire

Utilité

Son principal usage est le diagnostic des tumeurs cutanées et autres lésions pigmentaires et la surveillance de lésion « à haut risque »[1].
Il permet l'observation in vivo, « non invasive de structures cutanées épidermiques, dermo-épidermiques et dermiques, accessibles et non accessibles à l'oeil nu »[1]. Il s'agit aussi en cas de lésion mélanocytaire avérée de distinguer celles qui sont bénignes de celles qui sont malignes (mélanomes).

En France, la Haute autorité de santé (HAS) a considéré en 2007, sur la base de deux études de types méta-analyses que quand l'analyse de l'image est faite par un « dermatologue formé à la sémiologie des images dermoscopiques, elle augmente significativement la performance du diagnostic de mélanome »[1]. Mais elle précise que « Des études de bon niveau de preuve restent cependant nécessaires pour vérifier si la dermoscopie permet d’éviter les exérèses inutiles pour des lésions bénignes, et si elle augmente le nombre d'exérèses de mélanomes de bon pronostic (mélanomes in situ ou peu épais) »[1].

La possibilité de faire et conserver des photos numériques des lésions - photographiées avec le même appareil dans les mêmes conditions - améliore les capacités de suivi par rapport à un état antérieur. Selon la HAS, « la sensibilité du diagnostic dermoscopique était significativement augmentée quand les images de suivi étaient disponibles (de 58 à 71 %) » et les données disponibles laissent penser que « la surveillance dermoscopique, notamment avec prise et enregistrement d’image, de nævus atypiques et de patients à très haut risque, permettrait d’éviter des exérèses inutiles pour lésion bénigne (5 études de faible niveau de preuve), et de diagnostiquer les mélanomes à un stade précoce (4 études de faible niveau de preuve) ».

Aspects techniques

Certains dermatoscopes produisent une lumière polarisée de manière à éviter la lumière réfléchie incidente et peuvent être associés à un système de prise de photographie ou films.
Le dermoscope peut généralement « être couplé à un système de capture et de traitement d’image, permettant d’augmenter le grossissement obtenu de 10 fois à 20 ou 30 fois (vidéomicroscopie numérique) »

Interprétation de l'image dermoscopique

Les dermoscopies sont analysées sur la base de

  • la distribution et l'architecture des pigments mélaniques dans l’épiderme et le derme,
  • l'analyse de la disposition et de l'aspect des vaisseaux capillaires cutanés.

Conditions

La HAS rappelle que si l'apprentissage du dermoscope et de l'interprétation des images dermoscopiques se fait au cours de la formation initiale en dermatologie, autrefois de manière non standardisée par quelques Centres Hospitaliers Universitaires, puis une formation à la dermoscopie (théorique avec validation pratique), est obligatoire dans le cursus des Diplômes d'études spécialisées de dermatologie à partir du 1er novembre 2007 [2] « la sémiologie des images dermoscopiques étant évolutive, une formation continue est indispensable ».

Voir aussi

Articles connexes

Liens externes

  • (fr) « Minimum vital » (Polycopié de la Pitié-Salpêtrière)

Bibliographie

Références

  1. a, b, c, d et e Rapport Dermatoscopie [dermoscopie pour surveillance cutanée], de la Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels, 2007, PDF, 67p
  2. source : réunion du Collège des Enseignants de Dermatologie, juin2007, citée par la HAS

Wikimedia Foundation. 2010.

Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Dermatoscope de Wikipédia en français (auteurs)

Игры ⚽ Поможем решить контрольную работу

Regardez d'autres dictionnaires:

  • Dermatoscopy — Intervention Immersion oil dermatoscope. MeSH …   Wikipedia

  • Melanocytic nevus — Classification and external resources Mole, more specifically an intradermal nevus ICD 10 D22 …   Wikipedia

  • Dysplastic nevus — Classification and external resources ICD 10 D48.5 (ILDS D48.540) ICD 9 238.2 …   Wikipedia

  • Melanoma — Classification and external resources A melanoma ICD 10 C43 …   Wikipedia

  • Nevus — Not to be confused with Naevius, Nevis, or Nevius. Naevus and Nevi redirect here. For the British experimental rock group, see Naevus (band). For the Eritrean footballer, see Nevi Ghebremeskez. For the Norwegian bank, see Nevi (company). Nevus… …   Wikipedia

  • Morgellons — Disease Classification and external resources MeSH D055535 Morgellons (also called Morgellons disease or Morgellons syndrome), is a name given in 2002 by Mary Leitao[1] to a propose …   Wikipedia

  • Mélanome — Classification et ressources externes CIM 10 C43. CIM 9 …   Wikipédia en Français

  • Teledermatology — Definition= Teledermatology is a subspecialty in the medical field of dermatology and probably one of the most common applications of telemedicine and e health. [ see http://www.atmeda.org/icot/sigtelederm.htm] In teledermatology,… …   Wikipedia

  • Dépistage des cancers en médecine générale — Les dépistages ont une très grande importance dans la prévention de certains cancers. Ils permettent un diagnostic plus précoce de la tumeur et par conséquent, la mortalité, les douleurs, et les traitements parfois lourd, telle que les… …   Wikipédia en Français

  • dermatoscopy — noun The examination of skin lesions with a dermatoscope a magnifier (typically x10) with a light and a liquid medium between the instrument and the skin, thus illuminating the lesion without reflected light …   Wiktionary

Share the article and excerpts

Direct link
Do a right-click on the link above
and select “Copy Link”